Ожиріння у дітей: причини та лікування: статті клініки Оксфорд Медікал Київ
Ожиріння у дітей: причини та лікування
Дитячим ожирінням називається хронічна форма порушення обміну речовин у дітей. Цей стан супроводжується накопиченням в організмі зайвої жирової тканини та зустрічається приблизно у 20% дітей та підлітків. Ще 30 років тому кількість дітей, які страждали від ожиріння, не досягала й 10%, тому всім сучасним батькам необхідно знати, як виявити перші ознаки цієї патології та як її лікувати.
Причини дитячого ожиріння
Одним з найбільш вірогідних факторів ризику є спадковість – так званий сімейний синдром. При наявності ожиріння в обох батьків ймовірність його виникнення у дитини перевищує 80%. Але при цьому причиною ожиріння можуть стати й інші чинники, що не мають відношення до спадкової схильності.
Медики виділяють три критичні періоди розвитку дитини, коли ризик виникнення ожиріння стає найбільш високим:
- до 3 років (перше нарощування жирової тканини в організмі),
- 5-7 років (другий період посиленого утворення жирової тканини),
- 12-17 років (повна перебудова організму у зв'язку зі статевим дозріванням та ще один період інтенсивного утворення жиру).
Виходячи з цього, причини, що викликають ожиріння (крім спадковості), будуть різними для кожного віку ризику. Виникненню патології у новонароджених та дітей до 3 років можуть сприяти:
- неправильний раціон харчування, перегодовування,
- ранній прикорм, штучні суміші з високою калорійністю,
- дефіцит фізичної активності та інші.
У період з 5 до 7 років викликати ожиріння можуть:
- неправильний режим активності та відпочинку,
- малорухливий спосіб життя,
- раннє статеве дозрівання,
- неповноцінне харчування з переважанням вуглеводів та жирів,
- стреси.
У підлітків 12-17 років ризик виникнення ожиріння зростає на тлі пубертатного періоду. Порушення обміну речовин може бути спровоковане такими факторами:
- дисбаланс гормонів, в тому числі порушення функцій надниркових залоз, щитовидної залози,
- полікістоз яєчників у дівчат, адипозо-генітальна дистрофія у юнаків,
- недосипання, гіподинамія, неповноцінне харчування,
- прийом гормональних препаратів, антидепресантів тощо.
Для первинної діагностики ожиріння необхідно проаналізувати спосіб життя дитини, раціон її харчування, фізичну активність та особливості будови тіла.
Симптоми та медична класифікація ожиріння у дітей
У немовлят перші тривожні ознаки проявляються у вигляді зайвої маси тіла, запорів та дисбактеріозу, частих алергій, інфекційних захворювань. У дітей старшого віку та підлітків також відзначаються перераховані симптоми, але при цьому виникають й інші ознаки:
- підвищене потовиділення, задишка, запаморочення навіть при мінімальних навантаженнях,
- набряки кінцівок, болі в суглобах,
- порушення статевого дозрівання, у дівчат – збої менструального циклу,
- швидка стомлюваність, пригніченість, депресивні стани,
- підвищення артеріального тиску,
- дефекти фігури (помітно повні стегна, плечі, руки, живіт).
За своєю етіології ожиріння у дітей і підлітків ділиться на:
- первинне – аліментарне (А) та екзогенно-конституційне (ЕК) – перше викликається неправильним раціоном, а друге – генетичною схильністю,
- вторинне, викликане придбаними та вродженими хворобами,
- змішане, що виникає внаслідок причин з обох перерахованих вище категорій.
Також існує класифікація дитячого ожиріння за ступенем відхилення ваги від норми:
- 1 ступінь – маса тіла вище норми на 15-24%,
- 2 ст. – на 25-49%,
- 3 ст. – на 50-99%,
- 4 ст. – на 100%.
Крім того, клініцисти можуть класифікувати ожиріння у дітей та підлітків на підставі збільшення ІМТ (індексу маси тіла), який вимірюється в кілограмах на квадратний метр:
- надмірна вага (предожіреніе) – ІМТ 25-30 кг / м2,
- початковий ступінь ожиріння – ІМТ 30-35 кг / м2,
- середній – 35-40 кг / м2,
- важкий – понад 40 кг / м2.
У кожному конкретному випадку клінічна картина відрізняється індивідуальним характером, тому лікування ожиріння має проводитися під кваліфікованим лікарським контролем.
Діагностика та лікування ожиріння у дітей
Проблемами дитячого та підліткового ожиріння займаються лікарі-педіатри та ендокринологи, а також медики інших спеціальностей – гастроентерологи, неврологи, генетики. При першому зверненні лікар проводить огляд маленького пацієнта, вивчає історію хвороби дитини та її близьких родичів, задає питання про режим дня, харчування, підраховує ІМТ тощо.
Потім пацієнтові призначається проходження різних обстежень:
- аналізи крові (загальний, біохімія, гормональні тести),
- дослідження функцій щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз,
- в деяких випадках – КТ, МРТ, ЕЕГ, РЕГ та інші.
Лікування дитячого ожиріння направлено на:
- нормалізацію ваги,
- виявлення та усунення супутніх проблем,
- попередження рецидивів накопичення зайвої жирової тканини.
Одну з основних ролей в ефективному лікуванні грає спеціальна дієта, що призначається лікарем залежно від виявлених причин набору зайвої ваги. Зазвичай вона передбачає дробове харчування, урізання кількості тваринних жирів та вуглеводів, підрахування калорій (до 1800 калорій в день), зменшення добового об'єму солі тощо.
Крім цього, пацієнту будуть дані й інші рекомендації відповідно до загальної клінічної картини: ЛФК, піші прогулянки, фізіотерапевтичні процедури, в деяких випадках – медикаментозна терапія (для дітей старше 12 років).
Ендокринологи клініки “Оксфорд Медікал” успішно борються з проблемами дитячого ожиріння, допомагаючи дітям та підліткам не тільки швидко позбутися зайвої ваги, але й не допустити набору надлишкової маси тіла надалі. За умови дотримання лікарських рекомендацій можна гарантувати сприятливий прогноз та уникнути небажаних наслідків у дорослому віці.
