Полікістоз яєчників

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

1. Причини розвитку полікістозу яєчників
2. Симптоми полікістозу яєчників
3. Чим загрожує полікістоз яєчників жіночому здоров'ю?
4. Чи можна завагітніти при полікістозі?
5. Діагностика полікістозу яєчників
6. Консервативне лікування полікістозу
7. Методи хірургічного лікування полікістозу яєчників
8. Профілактика полікістозу

Полікістозом яєчників називають розвиток великої кількості фолікулярних кіст – доброякісних утворень, які мають порожнисту структуру і заповнені всередині рідкою або напіврідкою субстанцією.

Сьогодні за даними УЗД кістозні зміни яєчників діагностують майже у 20% жінок репродуктивного віку, але при проведенні подальших обстежень діагноз підтверджується не більше ніж у 5-10% випадків. Це відбувається завдяки зміні сучасних підходів до діагностики та лікування даного захворювання. У 2003 році фахівці Європейського товариства репродукції та Американського товариства репродуктивної медицини встановили нові критерії діагностики синдрому полікістозних яєчників. Для постановки діагнозу у жінки повинні бути присутніми 2 з наступних 3 факторів:

• полікістоз яєчників, підтверджений УЗД,
• надлишкова активність або вироблення андрогенів в організмі,
• олігоовуляція (нерегулярна) або ановуляція (відсутність овуляції).

Таким чином, даних УЗД недостатньо для постановки діагнозу "полікістоз яєчників", але водночас він може бути поставлений і без візуальних змін, якщо виявлені інші 2 фактори.

Класифікація та інші назви полікістозу яєчників

Залежно від причин полікістоз яєчників класифікують, як:

• хвороба полікістозних яєчників – первинне (основне) захворювання,
• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – вторинна зміна, викликана гормональними та іншими порушеннями в організмі.

Первинний полікістоз яєчників є вродженим захворюванням. Найчастіше хворобу діагностують у дівчаток в період пубертату – у 12-14 років. Це більш важка форма, яка гірше піддається гормональній терапії та нерідко призводить до розвитку ускладнень.

Синдром полікістозних яєчників – це вторинне порушення, тобто він розвивається у жінок зрілого віку (близько 35-40 років) в наслідок гормональних, запальних та інших захворювань.

Причини розвитку полікістозу яєчників

У більшості випадків полікістоз яєчників має не одну причину, а розвивається на тлі комплексу порушень, переважно ендокринного характеру. У жінок часто діагностують порушення оваріально-менструального циклу, зміни гормонального фону, ендометріоз та інші захворювання.

Факторами ризику синдрому полікістозних яєчників вважаються:

• генетична схильність,
• порушення менструального циклу,
• раніше перенесені важкі запальні та інфекційні захворювання сечостатевої системи,
• порушення вироблення гормонів яєчниками,
• захворювання надниркових залоз,
• захворювання щитовидної залози,
• зміни чутливості яєчників до інсуліну,
• гіперпродукція інсуліну,
• підвищене вироблення андрогенів та простагландинів,
• ендометріоз,
• міоми матки,
• порушення процесів обміну речовин в організмі,
• аутоімунні порушення,
• ожиріння,
• важке фізичне навантаження,
• сильні стреси,
• зовнішні фактори (несприятлива екологічна ситуація тощо).

Як розвивається полікістоз яєчників?

Патогенез синдрому полікістозних яєчників – це складний процес, який поступово розвивається під впливом взаємопов’язаних факторів. Сьогодні фахівці виділяють кілька основних механізмів. Перший з них асоційований зі зміною рівня інсуліну в організмі або підвищенням чутливості яєчників до його впливу. В обох випадках відбувається гіперстимуляція яєчників, підвищується вироблення андрогенів і естрогенів, порушується овуляція і розвивається полікістоз.

Також вважається, що запустити цей процес може ожиріння і пов'язані з ним метаболічні зміни в організмі.

У другому випадку провідну роль віддають ендокринним порушенням: підвищеній секреції лютеїнізуючого гормону, зміні його співвідношення з фолікулостимулюючим гормоном, гіперсекреції пролактину або вираженій недостатності щитовидної залози. Оскільки яєчники функціонують під впливом цілого комплексу гормонів, їх дисбаланс викликає відповідні зміни.

Симптоми полікістозу яєчників

Основними симптомами полікістозу яєчників є:

• рідкісні або, навпаки, занадто часті менструальні кровотечі,
• припинення менструації,
• тяжкість, біль внизу живота, відчуття розпирання,
• надмірний ріст волосся на тілі за чоловічим типом,
• рясні висипання на обличчі, грудях і спині,
• збільшення маси тіла і зміна фігури за чоловічим типом,
• посилене випадіння волосся на голові, часткове облисіння.

Іноді захворювання супроводжується фіброзно-кістозною мастопатією, порушенням жирового і вуглеводного обміну, зниженням тембру голосу і потемнінням шкіри на ліктях, в пахвових западинах, в області паху.

Фахівці "Оксфорд Медікал" попереджають, що перераховані симптоми можуть проявлятися по-різному, а іноді бути й зовсім відсутніми. Крім того, вони характерні й для інших захворювань. Тому симптоматика не є основним фактором при визначенні діагнозу – більше значення мають дані лабораторних аналізів та УЗД.

Чим загрожує полікістоз яєчників жіночому здоров'ю?

Можливими ускладненнями полікістозу яєчників є:

• безпліддя,
• переривання вагітності,
• передчасні пологи,
• гіперплазія ендометрію,
• злоякісні новоутворення яєчників, матки, молочних залоз,
• атеросклероз,
• гіпертонія,
• тромбофлебіт,
• тромбоз вен,
• інсульт, інфаркт,
• цукровий діабет 2 типу,
• ожиріння.

Чи можна завагітніти при полікістозі?

Імовірність природного зачаття при полікістозі яєчників невисока. В першу чергу вона залежить від регулярності овуляції і якості яйцеклітин. Якщо у жінки ановуляторні цикли, вагітність неможлива. Також варто враховувати, що полікістоз може спровокувати ускладнення вагітності, мимовільне переривання або передчасні пологи. Тому перед зачаттям рекомендують пройти лікування.

Полікістоз яєчників є однією з найбільш частих причин жіночого безпліддя, яке піддається лікуванню. Після відповідної терапії у жінки багаторазово зростають шанси на природне зачаття, вагітність і пологи. Але в деяких випадках потрібна допомога репродуктолога і застосування допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ тощо).

Діагностика полікістозу яєчників

Раніше діагноз полікістоз яєчників ставили переважно за результатами УЗД. Однак, зараз це вважається некоректним. Для підтвердження діагнозу необхідна наявність також інших симптомів.

Для діагностики захворювання пацієнткам проводять:

• гінекологічний огляд,
• УЗД органів малого таза,
• аналізи крові на гормони (ЛТ, ФСГ, ТТГ, пролактин, естрадіол, тестостерон, прогестерон, інсулін та інші),
• біохімічний аналіз крові,
• аналіз урогенітальних виділень.

При необхідності також призначають додаткові обстеження: УЗД щитовидної залози, УЗД наднирників тощо.

Консервативне лікування полікістозу

Для лікування полікістозу яєчників застосовують комплексну терапію. Програму лікування розробляють індивідуального в залежності від причини захворювання, репродуктивних планів жінки та виявлених в організмі порушень. У ряді випадків необхідна консультація ендокринолога або іншого профільного спеціаліста.

Для лікування полікістозу можуть призначити:

• гормональну терапію,
• лікарські препарати для усунення симптомів захворювання,
• корекцію раціону, лікувальну фізкультуру при наявності надлишкової ваги.

Основне завдання консервативної терапії – відновити гормональний баланс в організмі та налагодити роботу яєчників. У жінки повинні піти всі прояви полікістозу і налагодитися оваріально-менструальний цикл.

Методи хірургічного лікування полікістозу яєчників

Показаннями до хірургічного лікування полікістозу яєчників є:

• безпліддя, викликане СПКЯ і порушенням прохідності маткових труб,
• високий ризик злоякісного перетворення,
• швидке збільшення кіст,
• ризик розриву кіст,
• здавлювання суміжних органів і порушення їх функцій,
• виражені клінічні прояви,
• неефективність консервативної терапії.

Операцію проводять лапароскопічним методом – в черевній порожнині роблять два невеликих проколи, через які вводять хірургічні інструменти. З їх допомогою хірург видаляє кісти, намагаючись максимально зберегти здорові тканини яєчника. Дана техніка малотравматична, і дозволяє жінці швидко відновитися і повернутися до звичного способу життя.

У більшості випадків невдовзі після операції у пацієнток налагоджується оваріально-менструальний цикл, але іноді для цього потрібна гормональна терапія.

Профілактика полікістозу

Для профілактики синдрому полікістозних яєчників рекомендують:

• раз на рік проходити комплексне обстеження у гінеколога,
• контролювати гормональний фон (самостійно не приймати ліки та оральні контрацептиви),
• своєчасно лікувати всі захворювання,
• підтримувати нормальну масу тіла,
• раціонально харчуватися,
• дозувати фізичну активність,
• контролювати рівень стресу,
• відмовитися від шкідливих звичок.

Оскільки полікістоз яєчників розвивається переважно на тлі інших захворювань, щоб знизити ризик його розвитку, потрібно стежити за своїм здоров'ям, регулярно проходити профілактичні огляди та при необхідності лікування.

Супутні послуги:

"

Скачать книгу «Полікістоз яєчників: статті клініки Оксфорд Медікал Київ» fb2