Синдром Кушинга — лечение в Астрахани | Клиника «Консилиум»

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга обычно возникает в результате приема кортикостероидов для лечения заболевания либо из-за опухоли гипофиза или надпочечника, которая стимулирует чрезмерную выработку кортикостероидов надпочечниками. Надпочечники могут вырабатывать чрезмерные количества кортикостероидов из-за проблем в надпочечниках или из-за их слишком сильной стимуляции гипофизом, который контролирует надпочечники и другие эндокринные железы.

Иногда в надпочечниках развивается доброкачественная опухоль (аденома), что приводит к выработке ими повышенного количества кортикостероидов. Аденомы надпочечников встречаются очень часто.

Болезнь Кушинга — это термин, используемый специально в отношении синдрома Кушинга, вызванного чрезмерной стимуляцией надпочечников, зачастую являющейся результатом опухоли гипофиза. При этой патологии надпочечники проявляют повышенную активность, так как гипофиз чрезмерно стимулирует их, а не из-за аномалии надпочечников.

Симптомы и причины

Причины

В результате приема кортикостероидов
Опухоль гипофиза
Доброкачественная опухоль надпочечника (аденома)
В результате развития опухолей в других местах (в легких)

Симптомы

Большое, круглое лунообразное" лицо
Центральный тип ожирения с видными надключичным и надшейными скоплениями жировой ткани (бычий горб)
Тонкая кожа, легко образующиеся синяки и кровоподтеки
Обычно очень тонкие конечности и пальцы
Атрофия мышц и слабость
Багровые стрии на животе
Артериальная гипертония
Мочекаменная болезнь
Нарушение толерантности к глюкозе
Снижение сопротивляемости инфекциям
Нарушения менструального цикла
Проявления вирилизации у женщин
Психические отклонения

Мышцы теряют свою массу, что приводит к мышечной слабости. Кожа становится тонкой, на ней легко появляются синяки и раны, которые плохо заживают. На животе и груди могут появиться фиолетовые полосы, похожие на растяжки (стрии). Пациенты с синдромом Кушинга, как правило, быстро устают.

Длительное повышение уровня кортикостероидов приводит к повышению артериального давления (гипертензии), ослаблению костей (остеопорозу) и снижению сопротивляемости организма инфекциям. Повышается риск развития камней в почках и сахарного диабета, могут развиваться психические нарушения, в том числе депрессия и галлюцинации.

У женщин обычно нарушается менструальный цикл. У некоторых пациентов надпочечники также синтезируют большое количество мужских половых гормонов ( тестостерона и аналогичных гормонов), что приводит к усилению роста волос на лице и теле и к облысению у женщин.

Диагностика и лечение

Диагностика

Диагноз обычно предполагают на основании характерных симптомов и признаков. Подтверждение диагноза и выяснение причины требует гормональных исследований и применения визуализирующих методов:

определение уровня кортизола в сыворотке крови, в моче, в слюне в середине ночи,
рентгенологическое исследования грудной клетки,
компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением легких или брюшной полости, надпочечников,
магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением,
сцинтиграфическое исследование или ПЭТ-сканирование с радиоактивным октреотидом.

Лечение

Лечение зависит от того, где локализуется нарушение — в надпочечниках, гипофизе или в другом органе. С учетом этого врач может назначить:

рацион питания с высоким содержанием белка и калия,
препараты, снижающие уровень кортизола или блокирующие эффекты кортизола,
хирургическое вмешательство,
лучевую терапию.