Лечение остеоартроза

Остеоартроз, или деформирующий артроз, – патология опорно-двигательного аппарата, сопряженная с постепенным разрушением хрящевой ткани и суставных элементов. Изменениям подвергаются подхрящевые части костей, синовиальные оболочки, а также связки и мышечные волокна. Истончение хрящевой ткани и уменьшение объема синовиальной жидкости приводит к развитию основных симптомов заболевания – боли, чувству скованности, отечности.

Остеоартроз развивается при повышении нагрузок на суставы, а также при склонности к замедленной регенерации тканей. Патология может первично проявляться или обостряться на фоне воздействия комплекса факторов – усиленной физической активности, лишнего веса, несбалансированного питания с выраженным дефицитом минералов, а также после перенесенных травм опорно-двигательного аппарата.

Артрозу чаще подвержены пациенты старше 40-45 лет, с генетической предрасположенностью, эндокринными нарушениями или ревматоидным артритом и остеопорозом в анамнезе.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы

При остеоартрозе деформируются соединительнотканные структуры, подвергается преждевременному старению хрящевая ткань и разрушаются кости. Болезнь развивается постепенно, проходя три последовательные стадии:

1. Первая стадия. Суставная щель сужается, но незначительно. Формируются небольшие остеофиты – костные наросты.
2. Вторая стадия. Суставная щель сужается значительно. Остеофиты крупные. Инициируется развитие остеосклероза – плотность кости повышается, упругость снижается, возрастает риск трещин и переломов.
3. Третья стадия. Форма сустава изменена. Щель деформирована. Наросты на кости крупные и многочисленные. Образуются субхондральные кисты – полости с жидкостью в подхрящевом пространстве.

Симптомы заболевания на ранних стадиях выражены слабо и могут не причинять дискомфорта. По мере развития патологии их интенсивность возрастает. Пациент жалуется на артралгию – болезненные ощущения в суставе. Боли могут иметь различный характер – острый или ноющий, возникать после механических нагрузок и затихать в состоянии покоя, беспокоить исключительно при движении после отдыха или возникать эпизодически в любое время. Их интенсивность напрямую зависит от степени деформации сустава.

Прочие симптомы остеоартроза:

• чувство скованности после сна и отдыха,
• хруст и щелчки при движении,
• отек и припухлость,
• ограничение подвижности.

Основные признаки напрямую зависят от области деформации. Если затронуты суставы кистей рук, то на фалангах пальцев визуализируются небольшие уплотнения. При поражении коленного сочленения нередки боли в ногах при подъеме по лестнице, сгибании и разгибании. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава болезненные ощущения часто иррадиируют в поясницу или пах, развивается хромота и асимметрия ног.

Диагностика

При подозрении на развитие остеоартроза необходим прием врача – травматолога-ортопеда или артролога. Важно дифференцировать это заболевание от иных патологий опорно-двигательного аппарата, требующих другого подхода к лечению.

Базовая диагностика включает физикальный осмотр, опрос пациента, а также ряд инструментальных методов исследования, позволяющих определить, насколько деформирован сустав. При признаках остеоартроза назначаются:

• рентгенография пораженного сустава,
• КТ или МРТ,
• УЗИ,
• артроскопия.

Лечение

Деформирующий артроз – хроническое постоянно прогрессирующее заболевание. Полностью восстановить разрушенный сустав нельзя, но можно приостановить и существенно замедлить деструктивные изменения. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы избавиться от беспокоящих болей и сохранить полную амплитуду движений.

При ранней или умеренной степени развитии заболевания суставов показана консервативная терапия. Пациенту назначаются препараты разных фармакологических групп:

• хондропротекторы для повышения интенсивности кровообращение в зоне поврежденного сустава и регенерации хряща,
• НПВС для подавления воспаления, снятия отека и уменьшения боли,
• миорелаксанты для снятия спазмов мышц,
• глюкокортикостероиды внутрисуставно для симптоматического лечения при резких болях.

Второй эффективный элемент консервативной терапии – лечебная физкультура. Специальные упражнения, разрешенные пациентам с деформирующим артрозом, позволяют укреплять околосуставные мышечные волокна и поддерживать стабильную скорость кровотока. Комплексы подбираются с учетом степени заболевания и локализации деформированного сустава.

Помогают лечить остеоартроз и эффективные методы физиотерапии. При воспалении в суставах назначаются электростимуляция, лазерное лечение, магнитотерапия, воздействие ультразвуком.

Чтобы успешно лечить остеоартроз, не менее важно исключить факторы, провоцирующие заболевание. Рекомендуется пересмотреть подход к питанию, включив в ежедневное меню продукты богатые кальцием, фосфором, кремнием, селеном, при выраженных дефицитах принимать витаминно-минеральные комплексы, поддерживать хронические патологии в стадии ремиссии и контролировать вес, не допуская ожирения.

Операции

При критическом поражении сустава на фоне деформирующего артроза консервативная терапия неэффективна. В этом случае при отсутствии противопоказаний рекомендована хирургическая операция – частичное или тотальное эндопротезирование, то есть замена сустава, переставшего выполнять свои функции, на искусственный имплант, в точности повторяющий анатомическую структуру.

Сегодня хирурги проводят малоинвазивные операции с минимальным повреждением мягких тканей и сокращенным периодом реабилитации. Хирургическое лечение чаще всего показано при артрозе суставов ног – коленного или тазобедренного, так как именно эти сочленения ежедневно испытывают повышенные нагрузки. Операция позволяет полностью избавиться от болей в суставе, восстановить подвижность, устранить асимметрию конечностей.

Скачать книгу «Остеоартроз - симптомы и лечение | Госпитальный центр Семейный доктор» fb2