Лечение парапроктита - сеть клиник Viva

Лечение парапроктита

Квалифицированные проктологи сети клиник “Viva” проводят полную диагностику и лечение пациентов с парапроктитом.

Парапроктит - воспаление околопрямокишечной клетчатки. Инфекция через воспаленные анальные крипты проникает в анальные железы, возникает отек и закупорка протока, соединяющего железу с криптой, в последствии образуется ретенционная киста, которая вскрывается в параректальную клетчатку и вызывает ее воспаление.

По этиологии парапроктиты бывают: неспецифический (банальный), специфический, посттравматический (механическое повреждение наконечником от клизмы, секс-игрушками).

По активности воспалительного процесса: острый, рецидивирующий, хронический (свищи прямой кишки).

По локализации гнойников, инфильтратов, затеков: подкожные и подслизистый, седалищно-прямокишечный, тазово-прямокишечный.

По расположению внутреннего отверстия свища: передний, задний, боковой.

По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера: интрасфинктерный (подкожно-подслизистый), транссфинктерный, экстрасфинктерный.

Виды и симптомы:

подкожный парапроктит - острое начало и проявляется нарастающими болями в заднем проходе и промежности (нарастают при акте дефекации, кашле, натуживании), повышается температура тела от субфебрильной до 39С, появляется покраснение и припухание в области ануса (сглаживается радиальная складчатость ануса)
подслизистый парапроктит – более легкая форма, может протекать субфебрильной температурой, болями, часто самостоятельно вскрывается в просвет прямой кишки.
седалищно-прямокишечный (ишиоректальный) – возникает при инфицировании седалищно-прямокишечного пространства до копчиковой связки сзади и нередко до лобковой кости спереди, пространства соединяясь между собой могут формировать подковообразные парапроктиты. Развиваются в течении недели, на первое место выступают симптомы общей интоксикации (температура, вялость, апатия), после дискомфорт в заднем проходе и боль, асимметрия перианальной области (может не быть изменений в промежности)
тазово-прямокишечный абсцесс (пельвиоректальный парапроктит)- гнойник находится в клетчаточном пространстве над мышцами поднимающими задний проход. Формируется от 1 до 3 недель до нескольких месяцев, спускается сверху вниз, проявляется ознобом, повышением температуры, головными болями, болями в суставах, боли в промежности с иррадиацией в матку, поясницу, мочевой пузырь, усиливаются при дефекации.

Пациенты часто принимают данные симптомы за ОРВИ, цистит, сальпингит, колит, радикулит и проходят лечение у других врачей.

Причины возникновения:

травматизация слизистой прямой кишки твердыми включениями кала и различные заболеваниями (трещины, криптит, проктит, геморрой, проктосигмоидит)
проникновение инфекции в параректальную клетчатку (обычно смешанная флора -Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas, and Clostridium,Staphylococcus aureus, Streptococcus, and Escherichia coli)

Диагностика:

Пальцевой осмотр
Ректороманоскопия
Осмотр в зеркалах
УЗИ трансректальное или чрез промежностное
КТ

Осложнения:

Переход в хронический парапроктит с формированием свища
Бактериемия и сепсис ( включая гематогенное распространение)
Недержание кала
Злокачественные новообразования