Паховая грыжа - диагностика и удаление хирургами-профессорами в клинике в центре Москвы
Паховая грыжа
Паховая грыжа является выпячиванием брюшины в полость пахового канала, которое носит патологический характер. В свою очередь, паховый канал представлен полостью треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин - семенной канатик. По данным статистики, мужчины чаще подвержены данному заболеванию в отличие от женщин: 27% против 3%.
Существует несколько разновидностей паховых грыж:
1. Прямая грыжа.
Данному виду свойственно выпячивание через брюшную стенку без затрагивания пахового канала. Преимущественно, причиной появления таких грыж становятся большие физические нагрузки. Возникает у обоих полов.
- Появляется небольшое новообразование в зоне задней стенки канала.
- Формируется грыжевый мешок большого размера.
- Опускание грыжевого мешка.
Встречается только у мужчин. Обычно относится к разряду врожденных патологий, однако может появиться у мальчиков до 10 лет в случае повышенной слабости брюшных мышц.
- яичковое,
- канатиковое.
Является наиболее опасным видом грыж. В формировании выпячивания участвуют не только стенки полости живота, но и внутренние органы. В данном случае внутренний мешок может отсутствовать, что провоцирует образование выпячивания посредством соскальзывающего органа, не покрытого брюшиной.
- инграпариетальное. Характеризуется наличием полного грыжевого мешка,
- параперитонеальное. Свойственно наличие неполного грыжевого мешка,
- кстраперитониальное. Отличается отсутствием грыжевого мешка.
Характеризуется сильным оттеснением стенок брюшной полости, при котором выпячивание локализуются в наружной косой мышце. Главная особенность подкожной грыжи заключается в вероятности неопущения грыжевого мешка, а в его нахождении в бедренной области или в промежности сзади от мошонки.
5. Косая паховая грыжа.
При данном виде грыжи выпячивание внутренних органов происходит посредством семенного канатика и размещаются внутри него.
- Появление новообразования, которое становится заметным при нагрузках, кашле.
- Опущение грыжевого мешка наружного отверстия пахового канала.
- Перемещение грыжевого мешка внутрь семенного канатика через наружное канальное отверстие.
- Полное перемещение вываливания в мошонку.
- правостороннее выпячивание,
- левостороннее выпячивание.
Симптомы паховой грыжи.
Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными. Каждый из данных видов имеет свою симптоматику.
I. Врожденные паховые грыжи.
- если это обычная паховая грыжа, то выпячивание имеет круглую форму,
- если грыжевой мешок спустился в мошонку, то выпячивание вытянутое.
- Уменьшение выпячивания в горизонтальном и его увеличение в вертикальном положении.
- Возможность вправления выпячивания путем нажатия на него. При этом слышно характерное урчание.
- Увеличение грыжи при кашле, напряженности или чихании.
- В правленном состоянии грыжа представляет расширенное паховое кольцо, которое нащупывается через кожу.
- При опущении грыжи в мошонку ее соответствующая половина увеличивается.
- Неприятные ощущения в области живота в процессе ходьбы.
- Появление выпуклости в области паха.
- Появление запоров.
- Скользящей грыже мочевого пузыря свойственно мочеиспускание, носящее частый характер, и боли в мочевом канале.
- Ноющие боли, носящие постоянный характер, в области грыжевого выпячивания.
Методы терапии.
- натяжная,
- ненатяжная.
- задняя,
- передняя.
- 1. Частый рецидив грыж
- 2. Сильный болевой синдром.
- 3. Длительный период восстановления.
II. Ненатяжаная методика (пластика).
Включает в себя несколько видов операций и методик:
1. Операция Лихтенштейна.
- Осуществляется 10-ти сантиметровый разрез.
- Сетчатая пластина закрепляет заднюю стенку пахового канала позади семенного канатика.
- Сетка размещается по всей площади непрерывным швом.
- Делается разрез в 4-6 см.
- Ворота грыжи пломбируются посредством протеза сетчатого материала, который имеет специальную форму.
- При помощи плоской сетки осуществляется укрепление задней стенки пахового канала позади семенного канатика, которое обходится без подшивания.
- Предбрюшинный. Сетка устанавливается между брюшиной и мышечно-апоневротическими слоями брюшной стенки.
- Внебрюшинный. Сетка устанавливается прямо между брюшиной и другими слоями брюшной стенки, не заходя в брюшную полость.
- Делается разрез в 10 см.
- Производится отделение грыжевого мешка и семенного канатика.
- В месте, где располагаются грыжевые ворота, формируется пространство для пластины протеза.
- Вторая пластина протеза располагается между слоями брюшной стенки.
