Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение | Медицинский центр Мати та дитина | Киев, Львов, Житомир

Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит — это долговременное рецидивирующее воспаление дренажной системы почки. В настоящее время специалисты склонны считать эту патологию не одним диагнозом, а хроническим воспалением, которое может быть вызвано разными факторами, в том числе и неинфекционными. Важную роль в формировании хронического пиелонефрита играет снижение иммунитета.

Хронический пиелонефрит относится к самым частым заболеванием мочевыделительной системы, на него приходится 60–65% всей урологической патологии. Только 25% из них — это следствие перехода острого пиелонефрита в хроническую форму.

Причины хронического пиелонефрита

Одна из причин — это хронизация острого пиелонефрита в отсутствие лечения или при неправильном лечении. Острый пиелонефрит развивается из-за бактерий, проникших, как правило, восходящим путем, то есть со стороны нижних мочевыводящих путей. Встречается и нисходящий путь инфекции, когда она распространяется из очага в других системах организма.

Другая частая причина — это так называемая рефлюксная нефропатия, воспаление, которое развивается из-за обратного тока мочи вследствие несостоятельности клапанного механизма между мочевым пузырем и мочеточником.

Остальные причины хронического пиелонефрита:

заболевания предстательной железы у мужчин,
пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
врожденные аномалии мочевыводящих путей,
нарушение отведения мочи из-за стриктуры мочеточника или мочеиспускательного канала,
длительное использование катетера для выведения мочи,
сахарный диабет.

Хронический пиелонефрит часто развивается у беременных. Причина в сдавлении мочеточника увеличивающейся маткой на фоне снижения иммунитета из-за гормональных изменений. Вследствие анатомических особенностей больше страдает правый мочеточник, поэтому пиелонефрит беременных часто правосторонний, в этом его особенность.

Симптомы хронического пиелонефрита

Какие-либо проявления хронического пиелонефрита нередко отсутствуют или имеют слабовыраженный характер. Заболевание обнаруживается по изменениям в анализе мочи при обследовании по другому поводу, а у беременных при плановом обследовании в рамках наблюдения беременности.

Хронический пиелонефрит симптомы :

боль в пояснице, может быть односторонней со стороны пораженной почки или опоясывающей, обычно ноющего характера,
нарушения мочеиспускания: уменьшение количества мочи, учащенное мочеиспускание, потребность в более частом, чем обычно, мочеиспускании ночью, изменение вида мочи (мутная, с хлопьями),
признаки интоксикации: головная боль, утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота,
умеренные периферические отеки, то есть отеки кистей и стоп,
повышение артериального давления, особенно значительное увеличение диастолического (нижнего) показателя.

Течение хронического пиелонефрита может иметь волнообразный характер, когда чередуются обострения с ремиссиями. Обострение хронического пиелонефрита проявляется практически так же, как и острая форма: с выраженным болевым синдромом, резким ухудшением общего состояния, яркими проявлениями дизурии, значительными периферическими отеками, повышенной температурой, повышением артериального давления.

Хронический пиелонефрит: диагностика

При подозрении на хронический пиелонефрит симптомы у женщин молодого и зрелого возраста чаще настораживают врача, потому что у мужчин патология встречается реже и в основном у пожилых. Наиболее простой способ подтвердить подозрения — это клинический анализ мочи, в котором обнаруживается повышение количества лейкоцитов и белка, а также бактерии. При выявлении бактерий выполняют бактериальное исследование для определения чувствительности возбудителя.

Кроме того, выполняют такие тесты:

анализы мочи по методике Нечипоренко, Зимницкого, преднизолоновый тест (тест на скрытое воспаление),
клинический и биохимический анализ крови,
УЗИ почек,
рентгенографию почек с применением контрастного вещества,
компьютерную или магниторезонансную томографию,
хромоцистоскопию,
пиелографию.

Методы рентгенодиагностики не используют во время беременности.

Хронический пиелонефрит: лечение

Лечение хронического пиелонефрита может потребовать госпитализации. В первую очередь, это необходимо для контроля терапии и своевременной ее коррекции.

Инфекционное воспаление почек требует антибиотикотерапии. В случае обострения хронического пиелонефрита вначале могут применяться антибиотики широкого спектра действия, потом, после получения результатов анализа на чувствительность бактерий, схему корректируют. В отсутствие обострения антибактериальный препарат подбирают в соответствии с результатом антибиотикограммы. Также назначают противовоспалительные средства, мочегонные, лекарства для понижения давления, если оно повышено.

Вопрос о том, как лечить хронический пиелонефрит , выходит за пределы одного лишь медикаментозного лечения. Необходимо комплексное воздействие:

щадящая диета с пониженной белковой нагрузкой,
соблюдение питьевого режима,
ограничение физической нагрузки.

В период ремиссии может назначаться физиотерапия (электрофорез, амплипульс, лазеротерапия, УВЧ-терапия), бальнеотерапия.

Целесообразным может быть употребление лекарственных трав в виде отваров или настоев, однако это можно делать только с одобрения лечащего врача.

Лечение хронического пиелонефрита может потребовать времени и нескольких курсов терапии, однако в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Осложнения

Пиелонефрит хронический не относится к заболеваниям, на которые можно махнуть рукой в надежде, что организм сам справится. Почки жизненно важны для организма, длительное воспаление приводит к их необратимому повреждению.

Возможным осложнением невылеченного хронического пиелонефрита является хроническая почечная болезнь, которая постепенно приводит к деградации почек и системным нарушениям в организме. Другими осложнениями могут стать абсцесс почки, сепсис и острая почечная недостаточность.

У беременных пиелонефрит может вызвать гипоксию плода, задержку внутриутробного развития, недостаточность плаценты, а в тяжелых случаях — гибель плода.

Профилактика хронического пиелонефрита

корректное лечение острого пиелонефрита,
употребление достаточного количества жидкости, предотвращение обезвоживания,
профилактика и своевременное лечение инфекций нижних мочевыводящих путей, в том числе защита от инфекций, передающихся половым путем.

Для получения дополнительной информации и консультации, мы рекомендуем обратиться в медицинские центры Мати та дитина", которые находится в городах Киев, Львов и Житомир. Мы готовы ответить на ваши вопросы и предоставить всю необходимую информацию.

Отзывы

Серед знайомих дізналась багато позитивних відгуків про медцентр, але саме до цього лікаря потрапила випадково, просто був вільний зручний час для прийому. Вікторія Вікторівна чудовий спеціаліст, чуйна людина, завжди на зв'язку, лікування без зайвих призначень як це люблять деякі лікарі. Дотримуючись її рекомендацій - перша спроба ЕКЗ стала успішною і ми чекаємо на нашого синочка. Якщо наважимось стати батьками вдруге то будемо звертатись лише до неї. Не обійшлось і без допомоги Клименка Євгена Володимировича, адже в нас був чоловічий фактор непліддя. Дуже дякуємо лікарям цього центру, що здійснили нашу мрію стати батьками!

Величезна подяка Володимиру Володимировичу за довгоочікуваного синочка. Вже два місяці ми насолоджуємося батьківством, обіймаємо і цілуємо таке маленьке велике щастя. Дякую, Володимир Володимирович за те, що Ви робите.

Ми з чоловіком дуже вдячні Алісі Сергіївні!Це наша ФЕЯ!Вона здійснила нашу найзаповітнішу мрію!Я буду все життя за неї молитись.