Пиелонефрит (воспаление почек): симптомы, лечение, причины, осложнения, диагностика, профилактика и классификация и заболевания
Воспаление почек (пиелонефрит)
Пиелонефрит – это воспаление почек, вызванное размножением патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Чаще всего, патология носит бактериальный характер. Она может протекать в острой или хронической форме. Заболевание требует скорейшей диагностики и своевременной медицинской помощи. Без лечения воспаление почек может стать причиной тяжелых осложнений: переходу инфекции в кровь (сепсис), инфекционно-токсического шока и летального исхода.
О заболевании
Пиелонефрит является самым распространенным урологическим заболеванием. По наблюдениям врачей, около 2/3 всех пациентов, обращающихся за помощью, страдают острым или хроническим воспалением почек. Патология может возникнуть в любом возрасте. При этом среди детей и молодых пациентов чаще встречаются женщины, что связано с особенностями строения мочевыводящих путей. В пожилом возрасте, наоборот, в лидеры по частоте воспаления почек выходят мужчины из-за развития аденомы простаты, которая сопровождается застоем мочи.
Виды пиелонефрита
Существует несколько вариантов классификации пиелонефрита, основанных на том или ином аспекте заболевания. В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую форму. Первая развивается быстро и сопровождается яркими симптомами, общей интоксикацией. Хроническое воспаление почек нередко протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками.
В свою очередь, острый пиелонефрит делится на несколько типов:
- серозный,
- гнойный:
- апостематозный,
- некротический,
- энфизематозный,
- абсцесс почки,
- карбункул почки.
Кроме того, в зависимости от локализации воспаление почек может быть правосторонним, левосторонним и двусторонним.
Симптомы воспаления почек
Выраженность признаков воспаления почек зависит от типа течения патологии. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой. Пациент жалуется на тупые боли в поясничной области (справа или слева). Одновременно поднимается температура, достигая, порой 40 градусов. Процесс сопровождается сильной слабостью, ознобом, потливостью, снижением аппетита, у некоторых пациентов возникает тошнота и рвота. Моча визуально становится мутной и/или красноватой.
При хроническом пиелонефрите симптомы обычно смазанные. Пациент может отмечать слабые боли или дискомфорт в пояснице, небольшое учащение мочеиспускания. У некоторых людей возникают общие нарушения: слабость, головные боли, снижение аппетита. Воспаление почек нередко обнаруживается лишь при выполнении общего анализа мочи, когда лаборант обнаруживает характерные для воспалительного процесса изменения. На фоне переохлаждения, снижения иммунитета, ОРВИ могут возникать обострения пиелонефрита, которые протекают аналогично острому заболеванию.
Причины развития пиелонефрита
Воспаление почек развивается на фоне инфицирования их болезнетворными микроорганизмами. В большинстве случаев это бактерии. Чаще всего возбудитель проникает в почки восходящим путем: через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники. Реже встречается гематогенный путь заражения, при котором бактерии переносятся с током крови из других очагов инфекции, в том числе отдаленных (миндалины, кариозные зубы и т.п.).
Предрасполагающими факторами, повышающими риск развития воспаления почек, являются:
- мочекаменная болезнь,
- беременность и роды,
- аденома простаты,
- сахарный диабет,
- хронические очаги инфекции в организме,
- частые переохлаждения,
- заболевания органов репродуктивной системы и т.п.
Диагностика пиелонефрита
Диагностика воспаления почек проводится на основе анализа жалоб пациента, истории развития заболевания, а также объективных симптомов. После беседы врач проводит осмотр, выявляя характерные для пиелонефрита признаки, в частности, болезненность при поколачивании по поясничной области с больной стороны. Для подтверждения и уточнения диагноза назначается ряд обследований:
- общий анализ мочи, исследование по Нечипоренко, посев мочи,
- общий анализ крови,
- обзорная и/или экскреторная урография,
- УЗИ почек, а при недостаточной его информативности КТ или МРТ.
