Плеврит - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика.
Плеврит
Плеврит - болезнь возникает из-за легочного(висцерального) и пристеночного(париетального) воспалений листков плевры-серозной оболочки, которая находится вокруг легких.
Причины
Очень часто болезнь не является самостоятельной и вызывается другими заболеваниями органов тела. Все плевриты делятся на две большие группы: неинфекционные (асептические) и инфекционные. Небольшое количество экссудата может попадать обратно в плевру, на поверхности которой образуется фибриновый слой. Именно таким образом появляется сухой (фибринозный) плеврит. Если болезнь перетечет в острую фазу, то появится воспалительный отек и инфильтрация клеточных листков плевры. Также может образоваться скопление жидкости в плевральной части, которая начнет застаиваться. Если жидкая часть экссудата будет постепенно рассасываться, то на внешней стороне плевры появятся шварты - фибринозные плевральные наложения, которые очень часто могут привести к полному либо частичному плевросклерозу.
Симптомы
Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.
Развитие фибринозного плеврита зависит от основного заболевания. У ряда пациентов проявления сухого плеврита проходят спустя 2-3 недели, однако, возможны рецидивы. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием жидкости в плевральную полость.
Диагностика
Наряду с клиническими проявлениями экссудативного плеврита при осмотре пациента выявляется асимметрия грудной клетки, выбухание межреберных промежутков на соответствующей половине грудной клетки, отставание пораженной стороны при дыхании. При проведении плевральной пункции получают жидкость, характер и объем которой зависит от причины плеврита. Цитология плевральной жидкости позволяет выяснить этиологию плеврита. Плевральный выпот характеризуется относительной плотностью выше 1018-1020, многообразием клеточных элементов, положительной реакцией Ривольта.
В крови определяются повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение значений серомукоидов, сиаловых кислот, фибрина.
Для уточнения причины плеврита проводится торакоскопия с биопсией плевры. Диагностика проводится врачом-гастроэнтерологом.
"
