Двусторонняя пневмония: симптомы, диагностика, лечение | Philips
Пневмония симптомы и лечение
Двустороннее воспаление легких: бактериальная, вирусная, при COVID-19 -причины возникновения, симптомы и диагностика, методы лечения.
- повышение температуры тела (более чем в 90% случаев),
- кашель, причем в отличие от бактериальной пневмонии, сухой или с небольшим количеством мокроты,
- одышка – появление сложностей с дыханием, ощущение нехватки воздуха, которое возникает из-за нарушения газотранспортной функции,
- ощущение заложенности, боли в груди,
- утомляемость, слабость, которые становятся следствием общей интоксикации организма.
Кроме того, могут возникать и проявления, свойственные другим респираторным инфекциям, в частности, боль в горле, насморк, признаки поражения конъюнктивы глаза (слезотечение, покраснение глаз), боль в мышцах, головная боль, диарея. Очень характерными для коронавирусной инфекции являются снижение или полная потеря обоняния и вкуса – это довольно распространенный, но не обязательный признак заболевания (5).
Течение заболевания при коронавирусной инфекции
Двусторонняя пневмония развивается при среднетяжелой и тяжелой форме COVID-19.
Среднетяжелое течение сопровождается (5):
- повышением температуры тела более 38° С,
- повышением частоты дыхательных движений более 22 в минуту (при норме в 16-22 движения),
- одышкой при физических нагрузках,
- сатурацией (уровень кислорода в крови) от 93 до 95% – при норме более 95%.
На компьютерных томограммах в таких случаях уже отражаются характерные для «ковидной пневмонии» изменения в виде участков «матового стекла». Объем поражений при этом минимальный или средний: степень поражения соответствует 1 или 2 баллам (выраженность изменений менее 25% или от 25 до 50% легких). Это может свидетельствовать о легкой или умеренной форме двусторонней пневмонии (5).
При тяжелом течении заболевания ситуация гораздо серьезней (5):
- частота дыхательных движений превышает 30 в минуту,
- уровень сатурации составляет 93% или ниже,
- ухудшается состояние, возникает возбуждение или, наоборот, угнетение сознания,
- снижается артериальное давление – систолическое давление падает менее 90 мм рт. ст. или диастолическое – менее 60 мм рт. ст.,
- нарушается мочеиспускание – объем мочи, выделяемой в течение часа, составляет менее 20 мл (в норме – 50 мл в час),
- изменения гораздо более выражены, чем при среднетяжелом течении, объем поражения составляет более 50%, по КТ – 3-4 балла.
Крайне тяжелая пневмония может сопровождаться стойким повышением температуры, острой дыхательной недостаточностью – иногда больные нуждаются в инвазивной вентиляции легких и комплексом тяжелых нарушений (5).
Пневмония: лечение
Терапия зависит от того, каким возбудителем вызвана инфекция. При бактериальных формах препаратами первой линии становятся антибиотики. Их назначает лечащий врач, основываясь на данных анализов, а также особенностях течения болезни и других факторах. Важно понимать, что антибиотики можно принимать только по рекомендации врача (6).
При пневмонии вирусного происхождения, в том числе коронавирусной, антибиотики чаще всего не показаны. Исключение составляют случаи, когда к вирусной присоединяется бактериальная, вторичная инфекция. В таких ситуациях врач на основании данных анализов крови, других показателей принимает решение о назначении антибактериальных средств в дополнение к основной схеме лечения (5).
Кроме того, при пневмонии – независимо от происхождения (и вирусного, и бактериального характера) могут назначаться жаропонижающие средства, обезболивающие, отхаркивающие. При появлении бронхоспазма могут быть показаны бронхолитики, в том числе ингаляционно, с помощью небулайзеров. Ингаляционно также могут применяться некоторые отхаркивающие средства (5,6).
Наряду с лекарственными препаратами показано теплое питье, щадящий режим, ограничение физической нагрузки (6).
