Затяжная пневмония - симптомы по дням у детей и взрослых, диагностика и способы лечения
Затяжная пневмония
Медленный регресс пневмонической инфильтрации может быть вызван различными причинами и зависеть от возбудителя пневмонии, особенностей клинического течения заболевания и других факторов. Однако в ряде случаев речь идет об ином, сходном по симптомам с затяжной пневмонией заболевании.
Сопутствующие заболевания и факторы, которые влияют на развитие затяжной пневмонии:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
- чрезмерное употребление алкогольных напитков,
- неврологические патологии, при которых наблюдается депрессия кашлевого рефлекса,
- сердечная недостаточность (особенно застойная),
- хроническая почечная недостаточность,
- опухоли различной локализации, химиотрапия,
- сахарный диабет,
- возраст старше 50 лет.
Значимую роль в разрешении пневмонии играет тяжесть воспалительного процесса в паренхиме легких. При тяжелом течении изменения в легких могут сохраняться до 10 недель.
В процессе формирования затяжной пневмонии определенную роль играет и резистентность к антибиотикам.
К наиболее частым возбудителям пневмонии специалисты относят Streptococcus pneumonia и Legionella species (особенно у курильщиков, алкоголиков и у лиц старше 65 лет). Стафилококковая пневмония (Staphylococcus aureus) обычно представляет собой осложнение вирусного заболевания дыхательных путей, а также развивается при муковисцидозе у маленьких детей.
Haemophilus influenzae чаще обнаруживается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, у больных старших возрастных групп и у курильщиков.
Пневмония, вызванная грамотрицательной микрофлорой (Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia pneumoniae) регистрируется при госпитальных формах заболевания или иммунодефицитных состояниях.
Следует дифференцировать затяжную пневмонию в заболеваниями, похожими на затяжную пневмонию, но ею не являющиеся:
- очагово-инфильтративный туберкулез легких, грибковые заболевания органов дыхания,
- неопластические заболевания легких (злокачественные и доброкачественные),
- системные васкулиты,
- некоторые формы саркоидоза,
- тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт легкого,
- лекарственно-индуцированное заболевание легких, токсические эффекты метотрексата (цитостатического средства).
Классификация заболевания
По объему вовлеченных в воспалительный процесс тканей выделяют следующие виды затяжной пневмонии у взрослых и детей:
- очаговая пневмония – с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани,
- сегментарная пневмония – с вовлечением одного или нескольких сегментов легкого,
- долевая пневмония – с поражением всей доли легкого,
- сливная пневмония – при слиянии отдельных очагов в более крупные,
- тотальная пневмония – поражение всей ткани легкого,
- одно- или двусторонняя (поражение одного или обоих легких).
Симптомы затяжной пневмонии
Основные симптомы затяжной пневмонии: субфебрильная температура тела (на протяжение долгого времени температура держится на уровне 37,1-38°C), сильная утомляемость, потливость, постоянная слабость, кашель, хрипы. При обычном течении болезни лихорадочный период длится до 5 дней, купирование кашля происходит на 4–9-е сутки, регресс аускультативных явлений (хрипов) наступает к концу 1-й недели заболевания.
Часто пациенты поступают на стационарное лечение или обращаются к врачам в поликлиники по месту жительства с жалобами на 7-9-е сутки от начала заболевания, т.е. уже имея высокий риск затяжного течения пневмонии.
Диагностика затяжной пневмонии
Диагностика затяжной пневмонии усложняется ее неярким внешним проявлением. Поводом для обращения к врачу должен стать длительный кашель на фоне быстрой утомляемости и слабости. При осмотре пациента с применением стетоскопа могут выявляться мелкопузырчатые хрипы на уровне пораженного сегмента легкого. Главным признаком затяжной пневмонии являются сохраняющиеся отклонения на рентгенограмме грудной клетки через 4-12 недель от начала заболевания.
Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и изучения медицинской документации. Врач выясняет, имеет ли затяжная пневмония инфекционную или неинфекционную природу, а также имеются ли сопутствующие заболевания и факторы риска, которые могут вызвать задержку выздоровления.
При наличии факторов риска затяжного течения заболевания назначают визуализирующие методы диагностики, включая:
- рентгенографическое исследование через 4 недели после начала заболевания,
Рентгенография легких Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.
"
