Подагра

Подагра – это распространенная форма воспалительного артрита, которая очень болезненна. Обычно она поражает один сустав (часто сустав большого пальца ноги). Бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения, и периоды, когда симптомы отсутствуют, так называемая ремиссия. Повторные приступы подагры могут привести к хроническому подагрическому артриту.

Обострения подагры начинаются внезапно и могут длиться дни или недели. За этими обострениями следуют длительные периоды ремиссии – недели, месяцы или годы – без симптомов, прежде чем начнется новое обострение. Наряду с большим пальцем ноги, суставами, которые обычно поражаются, являются мелкие суставы стоп и кистей, голеностопные, локтевые и коленные суставы.

Симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

• Боль, обычно сильная
• Припухлость
• Покраснение
• Высокая температура

Подагра возникает из-за состояния, известного как гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты. Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем теле и в продуктах, которые вы едите. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (мононатрий урат) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма. Гиперурикемия не всегда вызывает подагру, и гиперурикемия без симптомов подагры не требует лечения.

Существуют различные стадии развития подагры, которые иногда называют различными типами подагры.

1. Бессимптомная гиперурикемия. У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов. На этом этапе лечение не требуется, хотя кристаллы уратов могут откладываться в ткани и вызывать легкие повреждения.
Людям с бессимптомной гиперурикемией можно посоветовать принять меры для устранения любых возможных факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты.

2. Острая подагра. Эта стадия возникает, когда выпавшие кристаллы урата внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней. Иногда обострения могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем и наркотиками, а также холодной погодой.

3. Интервальная или межкритическая подагра. Эта стадия - период между приступами острой подагры. Последующие обострения могут не происходить в течение месяцев или лет, хотя, если их не лечить, со временем они могут длиться дольше и возникать чаще. В течение этого периода в ткани откладываются дополнительные кристаллы уратов.

4. Хроническая подагра. Хроническая подагра - наиболее изнурительный вид подагры. Возможно необратимое повреждение суставов и почек. Пациент может страдать хроническим артритом и иметь тофусы, большие образования кристаллов уратов, на более прохладных участках тела, таких как суставы пальцев.

До стадии хронической подагры без лечения требуется много времени - около 10 лет. Очень маловероятно, что пациент, получающий надлежащее лечение, дойдет до этой стадии.

Следующие факторы повышают вероятность развития гиперурикемии, которая вызывает подагру:

• Ожирение,
• Наличие определенных заболеваний, в том числе: Хроническая сердечная недостаточность, Гипертония (высокое кровяное давление), Резистентность к инсулину, Метаболический синдром, Сахарный диабет, Плохая функция почек,
• Использование определенных лекарств, например мочегонных),
• Употребление алкоголя. Риск подагры возрастает с увеличением потребления алкоголя,
• Употребление в пищу или питье пищи и напитков с высоким содержанием фруктозы (разновидность сахара),
• Диета с высоким содержанием пуринов, которые в организме расщепляются на мочевую кислоту. Продукты, богатые пуринами, включают красное мясо, субпродукты и некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец.

Лечение

Три главных компонента лечения подагры:

1. Лечение острых атак

2. Ведение осложнений хронической тофусной подагры

3. Профилактика агентами, снижающими концентрацию уратов в сыворотке для предупреждения обострений заболевания и отдаленных осложнений.
- При отсутствии противопоказаний терапией первой линии для острой подагры считаются НПВП.
- Системное лечение глюкокортикоидами очень полезно для пациентов, которым противопоказаны НПВП.
- Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов могут быть эффективными, если при остной подагре поражен только один или два сустава
- Колхицин является приемлемой терапией для профилактики рецидивирующих обострений подагры.
- Существует два стандартных метода лечения, понижающих содержание уратов,- прием аллопуринола и урикозурических агентов, например пробенецида.
- Бессимптомная гиперурикемия не требует лечения.

В клинике иммунологии Три И работает прекрасный опытный ревматолог, который внимательно выслушает Вас, назначит грамотное обследование, лечение и подробно разъяснит методы профилактики при этом заболевании. Запишитесь на прием прямо сейчас!

Скачать книгу «Лечение подагры у мужчин и женщин - признаки и симптомы» fb2