Подагра

Подагра – это следствие нарушения обмена белков в организме. Постоянное высокое содержание мочевой кислоты провоцирует отложение солей в тканях и неспособность почек своевременно выводить мочевую кислоту, в результате чего развиваются асептические воспаления. Параллельно с изменениями в почках наблюдаются поражения суставов. Заболевание чаще встречается у мужчин (соотношение 7:1).

Причины подагры

• Повышенное содержание жиров в крови и артериальная гипертензия.
• Употребление большого количества красного мяса, жирной рыбы, кофе, какао, чая, шоколада, бобовых, пива.
• Длительная противоопухолевая терапия, массивное разрушение клеток при аутоиммунных заболеваниях.
• Почечная недостаточность.
• Злоупотребление алкоголем, шок, гликогеноз с недостаточностью глюкозо-6фосфатазы.
• Отягощенный семейный анамнез.

Виды

Различают три типа заболевания, в зависимости от того, какому механизм обеспечивает накопление мочевой кислоты в организме.

1. Метаболический (чрезмерный синтез, повышенный катаболизм). Функция почек при этом не страдает.
2. Почечный (снижение выведения с мочой). В крови содержание мочевой кислоты низкое, но нарушено выведение ее из организма.
3. Смешанный.

Симптомы

Главный симптом – сильное воспаление мелких суставов. Наиболее часто – первый палец ноги. Проявляется местным покраснением, повышением температуры, болью, отеком и нарушением функции сустава. Приступ начинается ночью, боль усиливается в течение нескольких часов и ослабевает к утру. Состояние сопровождается лихорадкой, тахикардией, ознобом и сильной потливостью. После первого эпизода не обязательно будет еще один. В некоторых случаях, разница между приступами изменяется десятками лет.

Следующим этапом заболевания является его хронизация. Кристаллы скапливаются не только в суставах, но и в почках. Такие скопления называют подагрическими узлами или тофусами. Основные симптомы:
— ограниченность движений,
— хруст в суставах,
— сильная боль,
— цистит, мочекаменная болезнь или острая почечная недостаточность.

Диагностика

Опытный ревматолог сможет поставить диагноз, основываясь исключительно на опросе и осмотре пациента. Но для подтверждения можно использовать анализы:

• Биохимия крови (высокое содержание мочевой кислоты).
• Пункция сустава (исследование синовиальной жидкости на наличие кристаллов).
• Рентген пораженных суставов.
• УЗИ почек и изучение их функции.

Существует 12 диагностических критериев подагры. Если у больного имеется хотя бы половина их них – можно говорить о развитии заболевания.

Лечение

Современные средства могут только купировать патологию, но не вылечить ее. Пациенты принимают лекарства всю жизнь и обязательно соблюдают диету, обеспечивающую низкий уровень мочевой кислоты в крови. Медикаментозная терапия включает:

1. Аналоги гипоксантина (угнетают обмен ксантиоксидазы, тем самым снижая уровень мочевой кислоты).
2. Селективные ингибиторы ксантиноксидазы.
3. Препарата, которые нарушают обратное всасывание мочевой кислоты в почках. Они ускоряют выведение кислоты из организма.
4. Колхицин. Предотвращает образование кристаллов.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты.
6. Глюкокортикоиды.

Пациентам необходимо выпивать не меньше 2 литров чистой воды в день, отказаться от животных жиров, вина, сыра, шоколада, полуфабрикатов, сладких газированных напитков.

Скачать книгу «Подагра - причины, симптомы, диагностика и лечение» fb2