Поликистоз яичников

Поликистозом яичников (СПКЯ, СПЯ, склерокистоз) называют гинекологическую патологию, при которой увеличиваются яичники за счет кистозной атрезии их фолликулов. Заболевание ведет к серьезным эндокринным нарушениям и может быть причиной бесплодия. Чаще обнаруживается у женщин 16-30 лет.

Симптомы

При поликистозе нарушается овуляция. Она нерегулярная или вовсе прекращается. С этим связана симптоматика заболевания:

• нерегулярные месячные (задержки, вплоть до 3 месяцев),
• изменение характера менструации (от обильных месячных до слишком скудных),
• отсутствие беременности на фоне незащищенной половой жизни,
• усиленная секреция сальных желез (жирные волосы, кожа, акне),
• изменение массы тела (девушка набирает до 10 кг и более, возможно развитие ожирения),
• болезненные ощущения внизу живота (хронические тянущие боли),
• усиленный рост волос на теле.

Симптомы поликистоза яичников включают вегетативные нарушения. Женщину беспокоит слабость, головокружение, ощущение сердцебиения, приливы жара. Снижается стрессоустойчивость.

Причины

В основе формирования поликистозных изменений яичников лежит отсутствие овуляции. Ановуляции провоцируют нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и самих яичников. Незрелые фолликулы накапливаются, в результате чего происходят:

• десинхронизация работы эндокринных желез,
• повышение уровня андрогенов и нарушение их ароматизации (распада то эстрогенов),
• недостаток прогестерона,
• утолщение овариальных оболочек,
• относительная гиперэстрогения и гиперплазия эндометрия,
• повышение уровня тестостерона.

Основной причиной возникновения поликистоза яичников считается генетическая предрасположенность (в 80% случаев). Только в 20% случаев заболевание является приобретенным. К поликистозу приводят:

• неблагоприятное воздействие во время эмбрионального развития,
• инфекционно-воспалительные заболевания в детском и пубертатном периоде,
• хронические стрессы,
• черепно-мозговые травмы.

Перечисленные факторы могут быть причиной преходящего поликистоза. При случайной ановуляции образуются кисты яичников, которые рассасываются после нормализации ситуации. Если неблагоприятное воздействие длительное, развивается СПЯ.

Диагностика

Диагностика синдрома поликистоза яичников включает анализ клинических данных, результатов ультразвукового обследования и лабораторных анализов. Заподозрить патологию врач может, уже исходя из жалоб пациентки. При гинекологическом осмотре обнаруживается увеличение яичников в размерах. Ультрасонография подтверждает этот факт. Во время УЗИ отчетливо просматриваются кисты с утолщенными капсулами, несоответствие эндометрия дню цикла.

Лабораторное обследование включает биохимический анализ крови и гормональную панель (на половые гомоны). Чтобы найти причину развития поликистоза назначают комплексное обследование, которое включает анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников, УЗИ этих желез, рентгенографию или КТ гипофиза и гипоталамуса.

Методы лечения

Лечение поликистоза яичников зависит от симптомов и причин заболевания. При отсутствии симптоматики пациентку наблюдают, поскольку поликистозные изменения могут пройти самостоятельно. Если симптомы есть, тактика лечения зависит от провоцирующего фактора. Она может быть направлена на коррекцию основного заболевания (при вторичном поликистозе), регуляцию уровня половых гормонов, восстановление овуляции.

При отсутствии трубных факторов бесплодия проводят консервативную терапию. Она длится около 6 месяцев. Если поликистоз развивается в подростковом возрасте, пациентке нужно постоянное наблюдение и периодические курсы гормональной терапии.

Терапия первичного поликистоза включает гормональные препараты. Их назначают в строго индивидуальном порядке, с учетом результатов лабораторных анализов. Всем женщинам с данной патологией рекомендовано пересмотреть образ жизни. Крайне важно снизить массу тела, отказаться от алкоголя и курения. В некоторых случаях назначают лекарственные препараты, которые снижают резистентность клеток к инсулину и корректируют метаболические процессы.

При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение поликистоза. Оно подразумевает лапароскопические операции, при которых разрушают утолщенные оболочки кист. Зачастую операция помогает женщине забеременеть. Если овуляция не происходит на протяжении 3 циклов после вмешательства, ее стимулируют медикаментозно.

Даже после операции у большинства пациенток развивается рецидив поликистоза. Чтобы предотвратить его, женщинам назначают комбинированные пероральные контрацептивы.

Поликистоз яичников чреват бесплодием и онкологическими заболеваниями. Симптомы значительно ухудшают качество жизни пациенток, поэтому патологию обязательно нужно контролировать и, при необходимости, лечить. Шансы на реализацию репродуктивной функции тем выше, чем раньше начата терапия. После развития метаболического синдрома и вирилизации прогнозы для пациенток ухудшаются.

Полный пакет услуг по диагностике и лечению поликистоза (медикаментозному) оказывается в клинике «МедПросвет».

Записаться на прием можно по тел. +7 (812) 374-84-00 или оставив заявку на сайте.

Скачать книгу «Поликистоз яичников: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге | Медицинский центр - МедПросвет» fb2