Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки – это довольно часто встречающееся проктологическое заболевание, уровень заболеваемости которым продолжает неуклонно расти. Огромное количество людей являются носителями полипов, не подозревая об их наличии. Наибольшую угрозу несет злокачественное перерождение полипа и развитие рака прямой кишки.

Відкрити Згорнути

Классификация

Выделяют несколько разновидностей типологий полипов прямой кишки: по происхождению, распространенности, строению, предрасположенности к развитию раковых клеток и т.д.

Виды полипов прямой кишки:

• по происхождению – ювенильные (врожденные, приобретенные), семейный полипоз, врожденные, наследственные, псевдополипоз, полипоз вторичный,
• по распространенности – единичные, множественные (групповые, рассеянные), диффузный полипоз, тотальный полипоз,
• по морфологическим признакам – железистые, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые, тубулярные, гиперпластические, ювенильные (кистозно-гранулирующие) фиброзные, папиллярные, сосочковые,
• по клиническим признакам – с малигнизацией, без малигнизации.

Все полипы кишечника делят на две большие группы – аденоматозные (неопластические) и неаденоматозные (не-неопластические). Наибольшую опасность несут аденоматозные (предраковые) полипы – у них наибольшая вероятность перерождения в онкологию. Наиболее агрессивное развитие у гиперпластических полипов, дающих начало зубчатым аденомам.

Неаденоматозные полипы: ювенильные, гамартомы, псевдополипы, липомы, лейомиомы и т.д. Ювенильные полипы часто самоликвидируются в период полового созревания. Воспалительные и псевдополипы развиваются, как правило, на фоне болезни Крона или при язвенном колите с включением в процесс толстой кишки.

К ложным полипам относятся фиброзные полипы, лимфоидные, гипертрофические разрастания слизистой оболочки.

Відкрити Згорнути

Причины возникновения, течение и исход заболевания

На сегодняшний день не существует единой этиологической теории появления полипов прямой кишки.

Большинство исследователей указывают на следующие причины образования полипов в кишечнике:

• воспалительные процессы,
• эмбриональные причины (формирование слизистой толстого кишечника в период внутриутробного развития ребенка),
• нарушение восстановительных процессов в эпителиальной ткани после воспаления,
• вирусы и вирусоподобные тельца.

Значительная роль в формировании и развитии полипов отводится воспалительной теории, согласно которой полипы – это результат хронических воспалительных процессов слизистой оболочки толстого кишечника (колит, энтероколиты, язвенный проктосигмоидит).

Факторы риска заболевания:

• значительное употребление рафинированных продуктов и недостаток клетчатки в рационе,
• нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (частые запоры),
• малоподвижный образ жизни,
• ожирение,
• бесконтрольное употребление лекарств,
• курение,
• генетическая предрасположенность,
• возраст старше 50 лет.

Відкрити Згорнути

Симптомы

В своем подавляющем большинстве у взрослых лиц признаки полипов в прямой кишке отсутствуют. Полипы прямой кишки могут пальпироваться при пальцевом исследовании на осмотре у проктолога. У детей, как правило, симптомы наличия полипов в кишечнике имеют выраженную природу.

Симптомы полипа прямой кишки:

• выделение крови из ануса,
• примесь крови в кале,
• слизисто-кровяные выделения,
• нарушения стула,
• признаки непроходимости кишечника,
• болезненные ощущения непостоянные,
• водянистая диарея,
• слабость и повышенная усталость,
• схваткообразная боль внизу живота, в левой подвздошной области (чаще всего, при полипах больших размеров).

Відкрити Згорнути

У некоторых пациентов наблюдается выпадение и ущемление полипа. При этом ножка полипа натягивается и сдавливается в анальном сфинктере, в результате чего возникает острая и резкая боль.

Низко расположенные в дистальном отделе прямой кишки полипы вызывают раздражение ее слизистой оболочки, вызывают тенезмы и ложные позывы к дефекации. Развивается пролабирование слизистой кишки.

Відкрити Згорнути

Осложнения

Наличие полипов прямой кишки может привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Большие полипы кишечника способны вызвать кишечную непроходимость, а их отрыв – обильные профузные кровотечения.

Наиболее опасным осложнением роста полипов является перерождение их клеток в злокачественные и развитие аденокарциномы. Вероятность развития рака зависит от вида полипа, его размеров, времени обнаружения.

Відкрити Згорнути

Диагностика

Диагностика полипов прямой кишки начинается со сбора анамнеза, осмотра и пальцевого ректального исследования.

Окончательный диагноз основан на инструментальных методах – эндоскопических исследованиях (колоноскопии, сигмоидоскопии, ректороманоскопии) и рентгенографическом исследовании (ирригоскопии).

Дать объективную картину поражения прямой кишки может только тотальная колоноскопия. Ирригоскопию назначают при невозможности проведения колоноскопического исследования.

Відкрити Згорнути

При диагностике полипов кишечника используют разновидности колоноскопии:

• спектроскопия отраженного лазерного излучения,
• компьютерная виртуальная колонография,
• окраска кишечника во время диагностики витальными красителями,
• люминесцентное исследование.

Відкрити Згорнути

Консультация проктолога

Видеоколоноскопия

Хромоэндоскопия

Трансректальное УЗИ

КТ брюшной полости

Лечебные мероприятия

Основной метод лечения полипов прямой кишки – хирургия. Операция проводится в условиях проктологического стационара.

Методы хирургического лечения кишечных полипов:

• эндоскопическая полипэктомия – электроиссечение полипа с коагуляцией его основания или ножки при помощи колоноскопа, электрорезекция слизистой оболочки вместе с полипом,
• трансанальное иссечение полипов в сочетании с наложением швов на раневую поверхность слизистой оболочки,
• сегментарная резекция участка кишечника с полипом,
• удаление новообразований путем колотомии или отсечение кишечника чрезбрюшинным доступом,
• трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректоанального анастомоза нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Консервативное лечение полипов прямой кишки неэффективно и, в определенной степени, наносит только вред, так как из-за потери времени ухудшается состояние пациента и опасность перерождения полипа в онкологическое образование возрастает.

Відкрити Згорнути

Профилактика

Профилактика полипов кишечника не подразумевает использования специфических способов предупреждения развития полипов прямой кишки. Для снижения рисков формирования и роста полипов нужно придерживаться рационального питания, отказаться от вредных привычек, своевременно проходить лечение воспалительных заболеваний ЖКТ.

Поскольку, симптомы полипа прямой кишки у взрослых людей практически никак себя не проявляют, обнаружить заболевание можно только во время скринингового обследования. Врачи-проктологи настоятельно рекомендуют провести первое колоноскопическое исследование в 50 лет.

Систематическая диагностика полипов прямой кишки необходима пациентам, у которых новообразования были выявлены при ректороманоскопии.

Пройти качественную диагностику с использованием современного оборудования, а также лечение полипов прямой кишки в Киеве, вы можете в поликлиниках и проктологическом стационаре МЕДИКОМ (районы Оболонь и Печерск). Звоните и оператор нашего колл-центра ответит на все интересующие вас вопросы. Помните, своевременно проведенная диагностика прямого кишечника может предотвратить развитие серьезного заболевания!

Відкрити Згорнути

Вопрос-Ответ

Сколько заживает кишечник после удаления полипа?

Продолжительность восстановительного периода после удаления кишечного полипа составляет от 2 недель до 2 месяцев. Длительность реабилитации определяется многими факторами (возрастом больного, наличием сопутствующих патологий, соблюдением рекомендаций врача) и зависит от применяемого метода оперативного вмешательства. В некоторых случаях проктологическая операция может выполняться амбулаторно в день обращения или после госпитализации в стационар.

Что нельзя делать после удаления полипа?

После удаления полипа следует соблюдать ряд ограничений:

• принимать пищу в соответствии с составленной врачом диетой,
• исключить поднятие тяжестей,
• помнить о воздержании от сексуальной жизни,
• ограничить физические нагрузки,
• исключить переутомление и стрессы,
• отказаться от принятия ванн, посещения бассейна, бань и саун, плавания в открытых водоемах,
• избегать перегревания и переохлаждения,
• отказаться от курения и употребления спиртного.

После проведения операции должны строго соблюдаться рекомендации по поводу повторных консультаций проктолога для контрольных обследований. Их периодичность определяется персонально. Расширение диеты и увеличение физической активности должны согласовываться с врачом.

Как долго могут быть кровянистые выделения после удаления полипа в кишечнике?

Кровянистые выделения после удаления полипа в кишечнике не должны присутствовать, поскольку метод их иссечения подразумевает электрокоагуляцию поврежденных тканей. Любые кровянистые выделения после полипэктомии или примеси крови в кале являются поводом для немедленного обращения к врачу с целью выявления причин и устранения кишечного кровотечения.

Какого размера полипы удаляют при колоноскопии?

Удаление полипов в кишечнике путем колоноскопии может проводиться не во всех случаях. Их размер должен быть до 1 см в диаметре и с основанием не более 2,5 см в окружности. Образования диаметром до 0,5 см иссекаются во время диагностической колоноскопии. Плоские полипы не удаляются с помощью данного эндоскопического метода.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути

Источники

• Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний - https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan
• Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины - http://amnu.gov.ua/category/novyny/novyny-medyczyny/
• Клинические протоколы на основе доказательной медицины - https://guidelines.moz.gov.ua/

Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, хирург-проктолог, онкохирург

Эксперт по направлению:

Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории

Врачи

В центре МЕДИКОМ вас ждут лучшие врачи в Киеве. Компетентные специалисты клиники обеспечат профессиональное обследование и лечение проктологических заболеваний.

"

Скачать книгу «Полипы прямой кишки ~ Диагностика и лечение в МЕДИКОМ» fb2