Полипы (полипоз) в толстой кишке: классификация, их удаление в кишечнике, симптомы, признаки
Полипы в толстой кишке
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.
Что такое полипы в толстой кишке?
Полипы толстой кишки – доброкачественные опухолевидные образования, представляющие собой патологическое разрастание железистого эпителия слизистой оболочки кишечника. Также они называются колоректальными полипами.
К появлению полипов более склонны люди в возрасте после 30-35 лет, до 30 лет они обнаруживаются крайне редко. Часто полипы никак не проявляют себя, их диагностируют случайно, при исследовании по любому другому поводу. Существует показательная статистика – при аутопсии (вскрытии после смерти) колоректальные полипы обнаруживаются у 70% людей старше 45 лет, при этом при жизни симптоматика этих доброкачественных образований обнаруживается лишь у 25% пациентов старше 60 лет. Мужчины страдают от полипов толстого кишечника чаще женщин (52% случаев против 36,5%).
Колоректальные полипы – предраковое состояние, они склонны к малигнизации. Их своевременная диагностика и удаление помогают предотвратить развитие рака толстой кишки, поэтому всем людям старше 40-45 лет рекомендуется проходить скрининг (анализ кала на скрытую кровь) в рамках регулярной диспансеризации.
Причины заболевания
Единой причины развития колоректальных полипов не установлено. Выделяют ряд факторов риска, которые приводят к возникновению доброкачественных новообразований толстого кишечника. К ним относятся:
- хроническое воспаление слизистой оболочки кишки, присутствующее при таких патологиях как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона,
- наследственная предрасположенность – семейный аденоматозный полипоз толстой кишки, неполипозный колоректальный рак у ближайших родственников,
- погрешности в питании – частое употребление красного мяса, консервированных, копченых продуктов, ферментированной, острой, соленой, пряной пищи,
- сахарный диабет,
- хронические запоры,
- дисбактериоз толстого кишечника,
- заболевания печени и желчного пузыря с нарушением продукции желчных кислот,
- гиподинамия, избыточная масса тела,
- вредные привычки – алкоголь, курение Источник:
Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения. Лаптева Е.А., Козлова И.В., Мялина Ю.Н., Пахомова А.Л. Саратовский научно-медицинский журнал №2, Т.9, 2013. с.252-259 .
Симптоматика колоректальных полипов
Зачастую доброкачественные образования в толстом кишечнике никак не проявляют себя и являются случайной находкой, либо обнаруживаются при аутопсии. Симптомы чаще вызывают образования больших размеров. Пациенты могут предъявлять следующие жалобы:
- боли в животе неопределенного характера,
- выделение слизи и/или крови при дефекации,
- при достижении полипом значительных размеров – кишечная непроходимость,
- запоры, жидкий стул.
Классификация
Существует несколько классификаций, согласно которым образования в толстой кишке систематизируются с учетом различных признаков.
Парижская классификация (по форме полипа)
Полиповидные образования:
- 0-Ip – выступающие в просвет кишки, на широкой или узкой ножке,
- 0-Is – выступающие в просвет кишечника, имеют широкое основание.
Неполиповидные:
- 0-IIa – поверхностные, приподнятые,
- 0-IIb – плоские,
- 0-IIc – поверхностные, углубленные,
- 0-IIIc – язвенное образование.
Парижская классификация позволяет оценить риск озлокачествления полипа (чаще малигнизируются образования, относящиеся к типам 0-IIa, 0-IIc, 0-IIIc) и спланировать тактику удаления – эндоскопическим методом либо с помощью резекции части кишки.
Классификация по количеству
- Одиночные,
- множественные: групповые – несколько полипов, локализованных в одном отделе толстого кишечника, рассеянные – находятся в разных отделах,
- диффузный (семейный) полипоз – большое количество образований, доходящее до сотен и даже тысяч очень мелких полипов, относительно равномерно распределенных по толстому кишечнику.
Риск озлокачествления возрастает с увеличением числа образований. При одиночных полипах вероятность малигнизации составляет 1-3%, при семейном полипозе (аденоматозе) – 80-100%. При обнаружении в толстой кишке более десяти доброкачественных новообразований рекомендуется прохождение генетического исследования для исключения семейного полипоза.
Классификация с учетом морфологической структуры
- железистые (тубулярные) – содержат от 80% железистой ткани, характеризуются низким индексом озлокачествления (0,7%),
- железисто-ворсинчатые (железисто-тубулярные) – состоят из железистой ткани со множеством ворсин, до четверти клеток таких аденом подвергаются диспластическим изменениям,
- ворсинчатые (папиллярные) – на 80% состоят из тонких пальцевидных выростов соединительной ткани слизистой оболочки, покрытой эпителием, а также из бокаловидных клеток, продуцирующих большое количество слизи, имеют наиболее высокий риск малигнизации (40-41%).
Гиперпластические (метапластические) – зубчатые образования, имеющие характерную «пилообразную» структуру желез. Встречаются чаще других (до 25% всех случаев полипов). Как правило, локализуются в прямой кишке и левом отделе толстого кишечника.
Кистозно-гранулирующие (ювенильные, гамартоматические) – врожденные полипы, содержащие разросшийся железистый эпителий и подлежащую соединительную ткань. Не склонны к озлокачествлению.
Фиброзные полипы – соединительнотканные новообразования, в строме которых находится большое количество расширенных сосудов. Часто являются следствием активного воспалительного процесса в толстом кишечнике. Практически никогда не перерождаются в рак Источник:
Полипы толстой кишки: возрастные, гендерные особенности. Лаптева Е.А., Козлова И.В., Бофанова Г.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология №5, выпуск 105, 2014. с.63-64 .
Осложнения заболевания
Наиболее грозное и клинически значимое осложнение колоректальных полипов – их озлокачествление. По статистике, от 70 до 95% случаев рака толстого кишечника развивается на фоне полипов. Злокачественная опухоль по мере роста и развития заполняет просвет кишечника, прорастает в его толщу и окружающие ткани, вызывая кишечную непроходимость, кровотечения, болевой синдром. На поздних стадиях рака появляются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.
Осложнения, не связанные с малигнизацией полипов, возникают при достижении ими значительных размеров. Крупные образования перекрывают просвет кишечника и становятся причиной частичной или полной непроходимости, которая проявляется вздутием живота, сильными болями, тошнотой, рвотой, метеоризмом, невозможностью дефекации. Состояние требует экстренной помощи.
Диагностика полипов толстой кишки
Жалобы больного, данные пальпации зачастую неинформативны для постановки диагноза. Более того, и жалобы, и симптомы могут отсутствовать. Основные методы диагностики колоректальных полипов – анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.
- Анализ кала на скрытую кровь включен в программу обязательной диспансеризации взрослого населения. При этом исследовании определяются даже следовые количества крови путем выявления гемоглобина в фекалиях. Его наличие, даже в минимальных концентрациях, может указывать на скрытое кровотечение из ЖКТ, не проявляющее себя никакими симптомами.
- При положительном результате анализа пациенту назначают колоноскопию. Это инструментальный диагностический метод, при котором доктор при помощи гибкого эндоскопа с оптической системой на конце осматривает слизистую оболочку толстой кишки и может выполнить биопсию – отщипнуть часть образования для последующего исследования либо полностью удалить его.
- Другие методики, такие как сигмоскопия, колонография с помощью компьютерной томографии, ирригоскопия, капсульная эндоскопия, виртуальная колоноскопия, ультразвуковые исследования, выполняются значительно реже, так как колоноскопия является золотым стандартом диагностики полипов в толстом кишечнике.
Лечение
Лекарственная терапия при этой патологии не применяется Источник:
Хирургическая тактика при неопластических полипах и полипозе толстой кишки. Абелевич А.И. Медицинский альманах №5 (18) сентябрь, 2011. с.86-89 . Лечение полипов – только хирургическое. Для предупреждения ракового перерождения рекомендуется удалять практически все виды полипов, за исключением мелких гиперпластических образований в дистальном отделе сигмовидной кишки и в прямой кишке.
Способ удаления подбирается в зависимости от анатомии, величины и гистологического строения образований. Полипы удаляют следующими методами:
- эндоскопическое удаление специальной петлей либо с помощью лигирования, электрокоагуляции Источник:
Эндоскопическая хирургия полиповидных новообразований толстой кишки. Мизаушев Б.А., Боттаев Х.Б., Баждугов К.А. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина №3, 2010. с.31-36 , - резекция участка слизистой оболочки вместе с новообразованием,
- резекция пораженного участка кишечника,
- субтотальная колэктомия с формированием колостомы – при наследственном семейном полипозе,
- удаление полипа единым блоком в пределах здоровых тканей методом диссекции в подслизистом слое – при подозрении на малигнизацию образования.
После удаления все полипы в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование.
Прогноз заболевания
При своевременной диагностике и устранении полипов, неосложненных формах заболевания прогноз благоприятный. В некоторых случаях (размер удаленного образования более 4 см, расположение полипов на клапане между тонким и толстым кишечником, неудачные попытки резекции ранее) существует риск рецидива. Множественные новообразования, запущенные случаи повышают вероятность злокачественного перерождения. При полипах с признаками малигнизации прогноз зависит от их гистологического типа, количества образований, давности течения заболевания, общего состояния больного Источник:
Лечение полипов толстой кишки – метод профилактики колоректального рака. Черемисина О.В., Вусик М.В., Каракешишева М.Б., Авдеенко Т.В. Медицина в Кузбассе, 2015. с.20 .
Профилактика
Предупредить развитие полипоза в толстом кишечнике помогут следующие меры:
- минимизация в рационе красного мяса, консервированных блюд, рафинированных продуктов, копченостей, солений,
- употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, витаминов,
- умеренная физическая активность,
- отказ от вредных привычек,
- лечение заболеваний ЖКТ,
- регулярное исследование кала на скрытую кровь.
Колоноскопия не является обязательным исследованием для ранней диагностики полипов в толстом кишечнике и профилактики их озлокачествления. Однако существуют рекомендации выполнять ее каждые 1-2 года всем пациентам с высоким риском наследственного неполипозного колоректального рака.
4 из 5 (оценок: 62) Спасибо за вашу оценку.
Популярные вопросы
Могут ли полипы в толстой кишке привести к раку кишечника?
Да. В подавляющем большинстве случаев рак растет именно из полипов. Образование злокачественной опухоли кишечника de novo ("на пустом месте") – достаточно редкое явление. При различных видах полипов риск озлокачествления в течение 10 лет после обнаружения составляет 15-40%.
Какие полипы подлежат удалению?
Все без исключения полипы нужно удалять, потому что они вызывают рак толстой кишки. Вопрос о динамическом наблюдении можно рассмотреть, только если обнаружен единичный полип размером до 5 мм. Но с высокой вероятностью он вырастет в ближайшие годы, и его всё равно придется удалить.
На какие симптомы стоит обращать внимание, чтобы не допустить развития полипов?
Коварство заболевания состоит в том, что никаких симптомов у него нет. Человек прекрасно себя чувствует как до появления полипа, так и после. Более того: симптомов нет даже после малигнизации, когда развивается рак кишечника. Если же они появляются, это говорит о том, что опухоль достигла больших размеров. Поэтому не стоит прислушиваться к симптомам. Лучше 1 раз в несколько лет обратиться к врачу и сделать колоноскопию, чтобы проверить, нет ли у вас в кишечнике полипов.
Можно ли предотвратить появление полипов в кишечнике?
Способов, позволяющих на 100% предотвратить их появление, нет. Но установлены несколько факторов, увеличивающих вероятность формирования полипов. Соответственно, устранение этих факторов является хорошей профилактикой их возникновения. Для снижения риска нужно увеличить долю растительной пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты, крупы, бобовые). Количество жирной пищи животного происхождения должно быть уменьшено. Стоит также отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем, контролировать массу тела. При наличии хронических воспалительных заболеваний кишечника нужно наблюдаться у врача.
Источники:
- Полипы толстой кишки: возрастные, гендерные особенности. Лаптева Е.А., Козлова И.В., Бофанова Г.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология №5, выпуск 105, 2014. с.63-64
- Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения. Лаптева Е.А., Козлова И.В., Мялина Ю.Н., Пахомова А.Л. Саратовский научно-медицинский журнал №2, Т.9, 2013. с.252-259
- Эндоскопическая хирургия полиповидных новообразований толстой кишки. Мизаушев Б.А., Боттаев Х.Б., Баждугов К.А. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина №3, 2010. с.31-36
- Лечение полипов толстой кишки – метод профилактики колоректального рака. Черемисина О.В., Вусик М.В., Каракешишева М.Б., Авдеенко Т.В. Медицина в Кузбассе, 2015. с.20
- Хирургическая тактика при неопластических полипах и полипозе толстой кишки. Абелевич А.И. Медицинский альманах №5 (18) сентябрь, 2011. с.86-89
- Примак Н.В. МСКТ колонография в диагностике рака и полипов толстой кишки [Электронный ресурс] / Н.В. Примак. - Режим доступа: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik /v12/papers/prim_v12.htm (дата обращения: 23.09.2019)
- Черемисина О.В. Лечение полипов толстой кишки - метод профилактики колоректального рака / О.В. Черемисина [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2015. - № 2. - С. 20
Последнее обновление: 05.09.2023 г.
Читайте также
- На карте
- Списком
Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».
Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.
Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.
Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".
Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».
Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».
Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.
От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».
Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.
Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.
Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.
Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.
Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.
Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.
Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.
Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.
От магазина Окей
Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.
от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.
Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.
Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.
На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.
Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".
от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут
Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.
На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.
Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.
Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".
от метро Парнас
Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.
Клиника находится в 120 метрах.
от метро Озерки
От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.
Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.
Клиника находится в 120 метрах.
с КАДА
Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.
На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.
Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1
Из центра города
Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.
На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.
Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.
После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1
«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.
Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.
По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".
Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.
Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.
- Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова
- Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести
- Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова
Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.
По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).
По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.
По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".
За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".
«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.
Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.
Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.
Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».
Продолжительность пути – 3 километра.
С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:
- 1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников
- 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников
- 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников
Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.
Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.
Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.
Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.
Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.
Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.
Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.
Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.
Вход в клинику со стороны площади.
Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.
Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.
Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.
Вход в клинику со стороны площади.
Дорога со стороны центра города:
Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.
Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.
Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.
Дорога со стороны КАДа:
Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.
Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.
Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.
Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.
Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.
Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
От станции метро "Улица Дыбенко"
Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.
Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.
От станции метро "Новочеркасская"
От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.
Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
Дорога со стороны центра города:
Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.
На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.
Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
Дорога со стороны КАДа:
Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.
Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.
Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
"
