Постковидный синдром (лонг-ковид)

Постковидный синдром: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Коронавирусная инфекция COVID19 – острое респираторное вирусное заболевание, опасное не только само по себе, но и своими последствиями, известными как постковидный синдром.

Постковидный синдром представляет собой набор признаков и симптомов, которые развиваются во время или после заболевания COVID-19, продолжаются более 12 недель и не объясняются наличием другого заболевания.

Кроме того, синдром может проявиться повторно спустя 3-6 месяцев после клинического выздоровления – он характеризуется неспецифической неврологической симптоматикой, кожными васкулитами, иногда психическими отклонениями и нарушениями функции отдельных органов.

Причины появления постковидного синдрома

• Прямое повреждение вирусом органов и тканей легких, сердца, кровеносных сосудов, головного мозга, почек, желудка и кишечника.
• Гиперкоагуляция – воспаление оболочек кровеносных сосудов, приводящее к проблемам со свертыванием крови и образованию микротромбов. Из-за генерализованного тромбоваскулита нарушается кровоснабжение сердца, почек, надпочечников, щитовидной железы, головного мозга и других органов.
• Вирус повреждает клетки головного мозга, центральной и периферической нервной системы, вызывая разнообразные симптомы – от проблем со сном и тревожных расстройств до нарушений ритма сердечной деятельности и дыхания.
• Чрезмерный ответ иммунной системы при встрече с вирусом провоцирует аутоиммунное воспаление.

Клетки, пораженные вирусом, становятся мишенью для иммунной системы – она начинает атаковать не сам вирус, а клетки организма, в которых он находится.

1. Постковидный тромбоваскулит различных отделов нервной системы (постковидный менингоэнцефалит):

• с поражением центральной, периферической и вегетативной нервной системы (в том числе – двигательные нарушения, нарушения зрения и слуха, эмоционально-поведенческие расстройства, нарушения мозгового кровообращения),
• с поражением сердечно-сосудистой системы,
• с поражением пищеварительной системы,
• с дыхательной дисфункцией,
• с дисфункцией мочеотделения,
• с гормональной дисфункцией,
• с дисфункцией высшей нервной деятельности (в том числе – депрессии, когнитивные расстройства, панические атаки, суицидальные мысли).

3. Постковидный васклит микро- и макрососудов – различные высыпания на коже, мраморность кожи, синдром Рейно, аллергические дерматиты, выпадение волос, поперечная исчерченость ногтей и т.д.

4. Вторичные функционально-морфологические изменения тканей и систем (легочная, почечная, печеночная недостаточность, последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей).

5. Отдельные аутоиммунные синдромы: синдром Гийена-Барре, синдром Миллера-Фишера, Кавасаки-подобный синдром и др.

В сентябре 2020 г. в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра был внесен отдельный код для описания постковидного синдрома: «U09.9 – состояние после COVID-19».

Симптомы постковидного синдрома

Единого понимания клинической картины постковидного синдрома нет, поэтому появление его симптомов часто объясняют наличием у пациента тех или иных коморбидных состояний – ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и т.д. Попробуем разобраться, при каких симптомах можно заподозрить лонг-ковид.

Общие симптомы постковидного синдрома:

• усталость или слабость, которые мешают выполнять повседневные обязанности,
• невозможность переносить физические или умственные нагрузки, которые до COVID-19 были нормой,
• нарушение терморегуляции тела,
• озноб,
• повышенная потливость ночью или днем.

• затрудненное дыхание/одышка,
• учащенное сердцебиение / нарушения сердечного ритма,
• нестабильное артериальное давление,
• боль в области сердца.

• спутанность мышления, трудности концентрации внимания,
• частая головная боль,
• бессонница или сонливость днем,
• головокружение,
• нарушение зрения,
• шум в ушах, нарушение слуха,
• изменение походки,
• депрессивное состояние, повышенная тревожность,
• онемение/покалывание,
• суицидальные мысли.

Хронический стресс, который люди испытывали во время пандемии, карантинных мероприятий, вынужденной социальной изоляции, и снижение физической активности могут способствовать развитию или ускорять снижение когнитивных функций в отсроченном периоде.

Пищеварительные симптомы:

• диарея,
• нарушение аппетита.

• боль в мышцах и суставах,
• выпадение волос,
• потеря веса,
• высыпания на коже,
• сухость кожи,
• снижение потенции, либидо,
• изменения менструального цикла у женщин,
• учащенное мочеиспускание,
• увеличение и болезненность лимфоузлов,
• болезненность вен, измененный венозный рисунок.

Следует помнить, что затянувшийся COVID-19 имеет тенденцию к стиханию симптомов, тогда как при постковидном синдроме симптомы могут рецидивировать с новой силой и характеризоваться волнообразным течением.

Диагностика постковидного синдрома

Постковидный синдром может быть:

• с лабораторным или инструментальным подтверждением эпизода острого COVID-19,
• с лабораторным подтверждением воспаления, внутрисосудистой коагуляции крови, наличием иных маркеров, например, изменений гормонального статуса,
• с инструментальным подтверждением (морфологические и функциональные маркеры изменения мозговых тканей и функций),
• без лабораторного и инструментального подтверждения.

Скачать книгу «Постковидный синдром (лонг-ковид) - симптомы острой и хронической форм, стадии и признаки у мужчин и женщин, причины появления, диагностика и лечение заболевания» fb2