Повреждение и разрыв ПКС - передней крестообразной связки - ЖД больница

Повреждение и разрыв ПКС

Операция при разрыве ПКС

Такое повреждение как разрыв передней крестообразной связки (ПКС) встречается довольно часто. Эта связка по сравнению с другими частями коленного сустава является наиболее травмируемой. Чаще всего подобные травмы встречаются у спортсменов.

Механизм травмы

Существует несколько механизмов, которые обуславливают повреждения или разрыв ПКС.

Вращательный механизм — встречается наиболее часто. В этом случае происходит дополнительное неестественное вращение бедра при фиксированной стопе и отклонении голени, которое сопровождается сгибанием коленного сустава. Этот процесс в основном возникает во время спортивных мероприятий: игре в баскетбол, футбол, волейбол, когда игроки резко поворачивают тело и бедро, в то время как голень и стопа остаются неподвижными. При таком механизме могут также возникнуть повреждения боковых связок сустава и менисков.
Разрыв передней крестообразной связки часто наблюдается у любителей горнолыжного спорта, когда во время падения на большой скорости происходит смещение. Это случается из-за возникновения большого рычага, который создается голенью и неотстегнутой лыжей. Другой подобный механизм носит название «фантом-стопа». Он запускается при падении назад, когда лыжа глубоко уходит в снег, при этом разворачивается и вращает голень.

Строение передней крестообразной связки

Артроскопия при разрыве передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка берет свое начало на внутренней поверхности латерального мыщелка бедра, затем проходит через полость коленного сустава и соединяется с большеберцовой костью. Связка включает два пучка (переднемедиальный и заднемедиальный), которые постоянно взаимодействуют друг с другом в зависимости от расположения коленного сустава (когда один из них удлиняется, второй укорачивается и наоборот). Задняя крестообразная связка, как понятно из ее названия, находится сзади, и вместе с передней они образуют перекрест, что явилось поводом для их названия. Длина передней крестообразной связки в среднем около 3-х сантиметров, а ее ширина — 7-10 миллиметров.

Передняя крестообразная связка выполняет важные функции:

стабилизация коленного сустава — связка не позволяет голени чрезмерно уходить вперед,
передача информации по нервным окончаниям о том, как коленный сустав располагается в пространстве.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

Пациент сразу после операции

Повреждение или разрыв ПКС сопровождаются ярко выраженными симптомами. У пострадавшего возникает резкая боль, однако не длительная по времени. В течение первых суток после травмы постепенно появляется отек, нарушается подвижность коленного сустава. В дальнейшем, когда завершается протекание острого периода, разрыв крестообразной связки становится менее заметным, главными жалобами являются нестабильность и ощущение, что кости коленного сустава сдвинулись относительно друг друга. Симптомы, как правило, проявляются во время совершения резких вращений и движений.

Диагностика разрыва крестообразной связки

Пациент с ПКС через деь после операции

Для того, чтобы диагностировать повреждение или разрыв ПКС, врачу необходимо осмотреть травмированный сустав, а также ознакомиться с механизмом, вследствие которого произошла травма. Затем с помощью специальных тестов (Lachman-test, тест переднего выдвижного ящика) определяется степень нестабильности в суставе, производится рентгенография коленного сустава и при показаниях МРТ. Но самая точная диагностика достигается артроскопией.