Разрыв передней крестовидной связки (ПКС) - Ветеринарная клиника МВЦ «Два сердца» в Санкт Петербурге
Разрыв передней крестовидной связки (ПКС)
Передняя крестовидная связка (ПКС) - одна из главных анатомических частей коленного сустава, которая поддерживает стабильность сустава, предотвращая избыточную подвижность бедра относительно голени.
Рис.1 Анатомия коленного сустава\
Разрыв передней крестовидной связки - это полное или частичное нарушение целостности данной структуры. При повреждении данной анатомической структуры возникает излишняя подвижность в коленном суставе, которая приводит к нестабильности ПКС и в конечном итоге к хромоте. 
Рис.2 Схематичное изображение последствия разрыва связки
Нередко разрыв передней крестообразной связки сопровождается повреждением менисков. Частота встречаемости данной проблемы от всех заболеваний коленного сустава у собак крупных и гигантских пород может достигать 80%. Гораздо реже данное заболевание регистрируют у средних и карликовых пород собак и у кошек. Разрыв ПКС является одной из причин развития дегенеративных изменений в коленном суставе - остеоартрита.
Причины разрыва ПКС
- дегенеративные изменения в суставе на момент разрыва связки,
- избыточный вес животного,
- аномалии развития коленного сустава,
- аномалии развития бедренной или большеберцовой костей,
- травматический фактор (избыточное разгибание коленного сустава, падение и др.),
- генетический фактор (наследственность),
- вывих коленной чашечки.
- лабрадор
- стаффордширский терьер
- акита-ину
- доберман
- и многие другие.
Признаки разрыва ПКС
Главным симптомом разрыва передней крестовидной связки является хромота и боль в коленном суставе. Степень хромоты и ее проявление может сильно варьироваться в зависимости от степени повреждения крестовидной связки и менисков коленного сустава. Чаще всего при полном разрыве в острый период будет наблюдаться постоянная хромота или отсутствие постоянной опоры на больную конечность, в то время как при частичном повреждении (разрыве одного из пучков крестообразной связки) будет наблюдаться перемежающая хромота с сохранением опоры на больную конечность.
Лечение разрыва ПКС
Существует 2 способа лечения разрыва передней крестовидной связки: терапевтическое или хирургическое.
Терапевтическое лечение применяется крайне редко и включает в себя прием обезболивающих препаратов с ношением специального ортеза на коленном суставе.
Фото: Пример одной из разновидностей ортеза на коленном суставе
Чаще предпочтение отдается хирургическому лечению данного заболевания из-за более перспективных послеоперационных результатов.
Хирургическое лечение при разрыве ПКС
В мире существует множество методов лечения разрыва передней крестообразной связки, которые подразделяются на три основных группы:
- экстракапсулярные
- внутрисуставные
- остеотомии.
Внутрисуставные методы базируются на принципах замещения собственной связки организма животного на искусственную.
Остеотомия — это изменение биомеханики коленного сустава для достижения стабильности сустава при отсутствии крестовидной связки.
TPLO - Tibial Plateau Leveling Osteotomy
В настоящее время золотым стандартом лечения разрыва передней крестовидной связки является TPLO - Tibial Plateau Leveling Osteotomy (выравнивающая плато остеотомия большеберцовой кости)
Рис.3 Техника выполнения TPLO
Целью оперативного вмешательства является восстановление ранней опоры на больную конечность питомца и замедление развития дегенеративных изменений в суставе. У животных без оперативного вмешательства возникновение периартикулярного (околосуставного) фиброза тканей в районе коленного сустава будет способствовать восстановлению опороспособности, но прогрессирование остеоартроза будет более выраженным. Возникновение ранних дегенеративных изменений в суставе будет способствовать появлению хромоты в гериатрическом (пожилом) возрасте, боли при движениях питомца и ухудшению качества жизни.
Что делать при разрыве ПКС?
Важно при первых эпизодах хромоты питомца обратиться к ветеринарному врачу-ортопеду на прием для проведения грамотного осмотра питомца. После осмотра врач назначит необходимые обследования для постановки диагноза. Необходимо помнить, что только при наличии диагноза можно назначить правильное и адекватное лечение!
Здоровья вам и вашим питомцам!
Врачи отделения хирургии МВЦ «ДваСердца»
