Рак кожи

Рак кожи – это название для группы онкологических заболеваний, в которую входит в себя базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, саркому, а также меланому. Чаще всего рак кожи поражает открытые участки тела: лоб, нос, губы, виски и уши, также он может проявиться на верхней части спины, ногах и реже в других местах. Базалиома (базальноклеточная карцинома) – это рак кожи, который развивается из базальных клеток (из которых образуются новые клетки кожи). Базальноклеточный рак не очень агрессивен, редко метастазирует, и чаще всего его можно успешно лечить, даже после рецидива.

Диагностика рака кожи

Диагностика рака кожи в клинике Инновация начинается с осмотра пораженных участков при помощи цифрового дерматоскопа с высокой разрешающей способностью, пальпации опухоли и близлежащих лимфоузлов.

• Мазки-отпечатки и соскобы с опухоли, с дальнейшим исследованием методами молекулярной диагностики и иммуногистохимии,
• Биопсия,
• КТ, МРТ (для исключения распространения метастазов во внутренних органах).
• ПЭК-КТ.

Лечение рака кожи

Врач выбирает тактику лечения, исходя из размеров и локализации опухоли, возраста и состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Если не проводить лечения, опухоль со временем прорастает в окружающие ткани.

Хирургическое лечение базальноклеточного рака

Зачастую базалиому удаляют с помощью кюретажа в сочетании с электрокоагуляцией. В других случаях базальноклеточную карциному просто иссекают, захватывая некоторое количество (4–6 мм) здоровой ткани вокруг. Удаленные ткани отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Важно оценить край резекции. Если он позитивный, это говорит о том, что опухоль удалена не полностью. Врач может назначить повторное хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

В некоторых случаях рекомендуется прибегать к операции Мохса. ЕЕ выполняют при большой базалиоме, когда не удается определить границы опухоли, и, при локализации опухоли в области носа, ушей, глаз, лба, волосистой части головы, пальцев, половых органов.

Суть хирургического вмешательства состоит в том, что врач удаляет опухоль с захватом меньшего количества здоровых тканей, чем обычно (1–1,5 мм). Из удаленного материала сразу же готовят препараты и изучают их под микроскопом. Если обнаружено, что в некоторых местах опухоль прорастает глубже, их отмечают на специальной карте. После этого хирург удаляет оставшуюся опухолевую ткань. Операцию Мооса проводят под местной анестезией, если опухоль прорастает глубоко – под наркозом. Преимущество этого метода в том, что он позволяет сразу провести гистологическое исследование и полностью удалить рак с минимальным захватом соседних здоровых тканей.

Лучевая терапия

Иногда после операции назначают адъювантную лучевую терапию, она помогает снизить риск рецидива, если есть подозрение, что опухоль удалена не полностью. В некоторых случаях облучение применяют:

• как альтернативу хирургическому лечению, при котором сложно выполнить вмешательство – в области век, носа, ушей.
• пожилым пациентам, для которых не так важен эффект в долгосрочной перспективе.

Иногда при поверхностном базальноклеточном раке на ранних стадиях применяют местную химиотерапию (нанесение на кожу мазей с химиопрепаратами). При небольших базалиомах можно использовать криохирургию – уничтожение опухоли с помощью низких температур, например, жидким азотом. Этот метод не применяют в области век, ушей, носа, волосистой части головы, нижних конечностей.

Скачать книгу «Лечение рака кожи в Киеве» fb2