Дисфункция маточных труб и тазовые аномалии

Трубная дисфункция – это непроходимость фаллопиевых труб или дисфункция эпителия, нарушающая подвижность ооцитов, зигот и/или сперматозоидов, аномалии строения таза могут препятствовать оплодотворению или имплантации.

Этиология дисфункции маточных труб и тазовых аномалий

Трубная дисфункция может являться следствием следующих нарушений:

Разрыва аппендикса

Хирургических вмешательств на органах нижних отделов брюшной полости, в результате которых образовались спайки

Воспалительных заболеваний (например, воспалительное заболевание кишечника, туберкулез)

Тазовые структурные аномалии, которые могут препятствовать фертильности, включают

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

Фибромиомы Фибромиомы матки Фибромиома матки (лейомиома) – это доброкачественная гладкомышечная опухоль матки. Фибромиомы часто вызывают аномальное маточное кровотечение, боль и давление в области таза и иногда симптомы. Прочитайте дополнительные сведения , сдавливающие маточные трубы или деформирующие полость матки

Определенные пороки развития (например, двурогая матка)

Диагностика дисфункции маточных труб и тазовых аномалий

Анализы на гонорею шейки матки или хламидиоз при подозрении на цервицит или ВЗОМТ Гистеросальпингография или соногистерография Гистероскопия для дальнейшей оценки аномалий Лапароскопия (редко)

При подозрении на инфекцию органов малого таза необходимо провести тесты на гонорею или хламидии. Кроме того, скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, как правило, проводится как часть плановой подготовки к зачатию.

Диагностика бесплодия всегда включает исследование функции маточных труб.

Чаще всего выполняют гистеросальпингографию (рентгеновское исследование матки и маточных труб после введения рентгеноконтрастного вещества в матку) на 2–5 день после прекращения менструации. Гистеросальпингография, как правило, точно определяет, что трубы проходимы, но в 15% случаев дает ошибочное заключение, что трубы непроходимы. Этот тест также может выявить некоторые тазовые и внутриматочные аномалии. По необъяснимым причинам гистеросальпингография иногда способствует наступлению беременности у женщин, если исследование не выявило патологии. Поэтому, если результаты гистеросальпингографии благоприятны, дополнительные диагностические процедуры оценки функции маточных труб могут быть отложены на несколько циклов у молодых женщин.

Соногистерография (введение изотонической жидкости через шейку матки в матку во время УЗИ) проводится для обнаружения или дополнительной оценки внутриматочных и трубных аномалий, он заменил гистеросальпингографию во многих специализированных центрах лечения бесплодия.

Для дальнейшей оценки внутриматочной патологии может быть проведена гистероскопия.

Изредка для дальнейшей оценки степени повреждения маточных труб проводится лапароскопия.

Диагностика и лечение часто проводятся одновременно во время лапароскопии или гистероскопии.

"

Скачать книгу «Дисфункция маточных труб и тазовые аномалии - Гинекология и акушерство - Справочник MSD Профессиональная версия» fb2