Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — это перекрытие просвета или нарушения функции яйцеводов (фаллопиевых труб), делающих невозможным прохождение по ним яйцеклетки и сперматозоидов. При такой патологии шансы на беременность естественным способом ничтожно малы. Это одна из лидирующих причин женского бесплодия (до 30% случаев) у молодых пациенток. Патология нуждается в профессиональной коррекции причин возникновения непроходимости маточной трубы с привлечением высоких технологий в области медицины. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше вероятность успешной беременности. Квалифицированную медицинскую помощь и поддержку при непроходимости маточных труб эффективно и тактично окажут в медицинском центре МЕДИКОМ.

Відкрити Згорнути

Виды непроходимости маточных труб

Непроходимость фаллопиевых труб систематизируется по причине развития, стороне поражения, уровню и степени обструкции канала.

Патология может наблюдаться в одном из трех вариантов:

• нет просвета или полное отсутствие одной трубы,
• непроходимость или отсутствие обеих труб,
• неполноценный трубный просвет, условная проходимость.

Таким образом, различают одностороннюю или двустороннюю непроходимость маточных труб. Во втором случае зачатие и беременность без применения ЭКО практически невозможны.

Полная или частичная непроходимость маточных труб классифицируется по типам вызвавших ее первопричин:

• воспалительная,
• послеоперационная,
• эндометриоидная,
• функциональная.

Відкрити Згорнути

Функциональная часто вызвана гормональными нарушениями, и проявляется отсутствием перистальтики труб.

Диагностируется непроходимость маточных труб в четырех степенях тяжести:

• первая — минимальные складки на придатках, просвет есть, складчатость сохранилась,
• вторая — спайками охвачено менее половины органа, перекрыт фимбриальный отдел,
• третья — спаечный процесс распространен на 50% и более, складчатость разрушена,
• четвертая — канал целиком наполнен жидким содержимым, спайки окутали практически 100% органа.

Существует также разделение по категориям непроходимости труб. По этому принципу различают:

• фрагментарную инвагинацию, когда сужена сама труба,
• полная непроходимость маточных труб из-за спаечных процессов,
• атрофия фимбрий (ворсинок) в трубах.

Без профессионального осмотра и комплексной диагностики нельзя установить факт и причину непроходимости маточных труб.

Відкрити Згорнути

Причины и условия развития непроходимости маточных труб

Непроходимость труб может быть обусловлена с аномалией (врожденная недоразвитость) или структурным изменением органа, а также вызываться физиологическими факторами. Чаще всего нарушение проходимости просвета становится следствием других болезней репродуктивной системы. Все причины непроходимости маточных труб имеют механическое или функциональное происхождение:

• инфекции и воспаления гениталий,
• аномалии фаллопиевых каналов,
• гидросальпинкс,
• ЗППП, туберкулез,
• миграция эндометриальных клеток,
• травмы слизистой оболочки каналов и матки,
• аборты,
• опухоли, образование спаек,
• инвазивные процедуры,
• дисбаланс гормонов.

Відкрити Згорнути

Воспаления «виновны» в шести случаях диагностированной непроходимости маточных труб из десяти. Разрушительный процесс приводит к повреждению эпителия с подвижными ресничками, вызывает отечность, склеивание ворсинок и образование рубцов ткани. Как результат — деформация органа, появление гидросальпинксов. Все это затрудняет движение или вовсе делает невозможным перемещение оплодотворенной яйцеклетки в матку. Канал фаллопиевой трубы могут перекрывать миомы и полипы эндометрия. Сложные роды могут сопровождаться воспалениями с образованием спаек и соединительных тяжей, закрывающих проход в маточную трубу. Внешнее сдавление при таких заболеваниях как аппендицит, проктит, энтероколит, новообразования также может быть причиной непроходимости маточных труб. К тому же наружные спайки могут спровоцировать перекрут трубы.

Відкрити Згорнути

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб

Это заболевание никак не проявляет себя кроме неуспешных попыток забеременеть. Специфических симптомов непроходимости маточных труб не существует. Женщина может не знать о существовании проблемы, это покажет лишь комплексная диагностика непроходимости маточных труб. Тревогу у пациенток вызывает только отсутствие зачатия. Однако можно наблюдать такие признаки непроходимости маточных труб, как:

• болевые ощущения внизу живота, не связанные с менструацией,
• болезненный половой акт,
• сбои менструального цикла,
• наличие неприятного запаха,
• субфебрильная температура,
• болевой синдром при месячных.

Спайки могут периодически вызывать синдром тазовых болей и альгоменорею.

К неспецифическим симптомам непроходимости маточных труб относятся запоры и диарея, вздутие кишечника, учащенное мочеиспускание.

Помощь специалиста-гинеколога необходима даже при полном отсутствии признаков непроходимости маточных труб, если не удается забеременеть более года (6 месяцев для пациенток 35+) при условии активной половой жизни без контрацепции.

Відкрити Згорнути

Осложнения непроходимости маточных труб

Маловероятность или невозможность зачатия уже достаточно печальные последствия непроходимости маточных труб. Вторым, не менее серьезным осложнением является эктопическая беременность, так как способность к овуляции сохраняется. При частичной проходимости маточных труб беременность может развиваться как внематочная, когда оплодотворенная яйцеклетка (зигота) не попадает в маточную полость, а прикрепляется в просвете канала яйцевода. Это заканчивается разрывом фаллопиевой трубы. Болевой шок и резкое снижение АД вызывают угрожающее жизни женщины состояние. После разрыва также может развиться пельвиоперитонит.

Відкрити Згорнути

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагноз «непроходимость маточных труб» требует подтверждения. Основные методы диагностики непроходимости труб это:

• гистеросальпингография (ГСГ),
• эхогистеросальпингоскопия,
• метросальпингография,
• пертубация (продувание),
• диагностическая лапароскопия с хромогидротубацией,
• фертилоскопия (трансвагинальная гидролапароскопия).

Відкрити Згорнути

Эхосальпингография — один из наиболее простых и информативных способов диагностирования непроходимости маточных труб (УЗИ). Проводят обследование в середине цикла. Метод требует ввода безвредного контрастного препарата внутрь матки. Результаты изучают по снимку (рентген). Малоинвазивная лапароскопия при непроходимости маточных труб дает возможность достоверно определить факт закупорки, и убрать отдельные факторы ее возникновения. Фертилоскопия включает гистероскопию и исследование просвета с применением видеокамеры.

Врач-репродуктолог назначает лабораторные исследования на возможные инфекции, направляет на УЗИ органов малого таза. Кроме того может быть необходима оценка гормонального фона.

Відкрити Згорнути

Лечение непроходимости маточных труб

Лечебная стратегия обусловлена факторами, вызвавшими непроходимость труб. Комплексное лечение непроходимости труб без операции помогает исключительно на начальных этапах развития заболевания. Для устранения инфекционных процессов прописывают антимикробные медпрепараты. Чтобы быстрее и лучше рассосались спаечные образования в фаллопиевых трубах назначают ферменты. При эндокринных расстройствах показана гормонотерапия. Эффективность лечения непроходимости маточных труб повышают физиотерапия, витаминные комплексы, медпрепараты с кальцием и магнием, иммунотерапия, массаж при непроходимости маточных труб.

Восстановление проходимости маточных труб хирургическим путем

Непроходимость маточной трубы механического происхождения нуждается в радикальной медицинской помощи (хирургия) и применении ВРТ (ЭКО) для устранения бесплодия. Оперативное лечение непроходимости маточных труб назначается для:

• разъединения спаечных тяжей,
• пластики труб,
• разделения фимбрий,
• удаления новообразований.

Главным образом, лапароскопия при непроходимости маточных труб — наиболее оптимальный вариант. Если требуется срочное вмешательство или предстоит операция большого объема, применяется лапаротомия. Эффективность зависит от того, до какой степени развилась трубная непроходимость, и от локализации спаек. Спаечный процесс может рецидивировать, поэтому после лечения не стоит надолго откладывать рождение детей. При подтверждении факта беременности, необходимо контрольное УЗИ.

Полная непроходимость маточных труб операции не подлежит, так как ее репродуктивную функцию восстановить не удастся. В крайних случаях проводят тубэктомию неподдающейся лечению трубы, необратимо поврежденной воспалительными явлениями.

Отсутствие или непроходимость одного трубного просвета все еще оставляет возможность оплодотворения естественным путем. Но целесообразнее будет обратиться к методам репродуктивных технологий. Также показано ЭКО при непроходимости маточных труб, или если пациентка не смогла забеременеть более полутора лет после оперативного лечения непроходимости, а также при возрасте 40+.

"

Скачать книгу «Непроходимость маточных труб ~ Лечение в Киеве» fb2