Рак мочевого пузыря- Стадии рака 0, 1, 2, 3, 4 -Данные 2022

Стадии рака мочевого пузыря

Стадии рака моцевого пузыря

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухоль, развивающаяся из перерожденных клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, т.е. из уротелиальных клеток, которые также выстилают почечную лоханку, мочеточники и уретру.

Определение стадий рака мочевого пузыря

Определение стадии рака — это характеристика текущей ситуации развития онкологического процесса – где локализуется рак, куда он распространился, и каким образом опухоль влияет на другие части тела.

Врачи-онкологи используют различные диагностические тесты, чтобы определить стадию рака. Знание стадии помогает врачу рекомендовать пациенту наилучший вид лечения в данной ситуации и поможет предсказать долговременный прогноз развития заболевания у пациента

Задать вопрос онкологу или записаться на прием

Для прогноза дальнейшего прогрессирования опухоли учитываются следующие факторы:

размеры опухоли,
морфология опухоли и инвазия (распространение) на окружающие ткани,
наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах, других органах.

При раке мочевого пузыря стадия определяется на основании исследования образца, взятого при трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРМП) и выяснения того, распространился ли рак на другие части тела (КТ, МРТ, ПЭТ).

Типы рака мочевого пузыря

Тип рака мочевого пузыря определяется при гистологическом изучении раковых клеток под микроскопом.

Существует три основных типа рака мочевого пузыря:

Уротелиальная карцинома. Уротелиальная карцинома составляет около 90% всех случаев рака мочевого пузыря. На его долю также приходится от 10% до 15% случаев рака почки , у взрослых пациентов. Данный тип рака мочевого пузыря начинается в уротелиальных клетках, выстилающих мочевыводящие пути.
Плоскоклеточная карцинома. Данный тип рака развиваются в слизистой оболочке мочевого пузыря в ответ на длительное раздражение и воспаление. Плоскоклеточный рак составляет около 4% всех случаев рака мочевого пузыря.
Аденокарцинома. Этот тип составляет около 2% всех случаев рака мочевого пузыря и развивается из железистых клеток.

Существуют и другие, менее распространенные типы рака мочевого пузыря, в том числе:

микропапиллярный,
плазмоцитоидный,
саркоматоидный рак мочевого пузыря
мелкоклеточный рак мочевого пузыря .

В онкологии также существует классификация, разделяющая рак мочевого пузыря на неинвазивный, неинвазивный или мышечно-инвазивный.

Неинвазивный – форма рака мочевого пузыря, при которой опухоль который находится только на поверхности слизистой мочевого пузыря.
Немышечно-инвазивный: рак мочевого пузыря, который уже прорастает в слизистую оболочку, но еще не распространился на мышечный слой.
Мышечно-инвазивный : рак мочевого пузыря уже поражает мышечную стенку мочевого пузыря и может распространиться на на окружающие ткани органов за пределами мочевого пузыря.

Что означают разные стадии рака мочевого пузыря?

Американский объединенный комитет по раку (AJCC) разработал метод определения стадии рака, названный системой TNM. Метод используется для описания того, как далеко от первичного очага распространилась болезнь. Он основан на следующих трех ключевых элементах описания распространения опухоли :

T (tumor, или опухоль) —указывает, насколько далеко проросла основная опухоль ткани мочевого пузыря и распространилась ли она на близлежащие ткани.
N (nodus, или лимфатический узел) — используется для описания того, распространился ли рак на регионарные лимфатические узлы.
M (metastasis, метастазы) — указывает, распространилось ли заболевание на органы или лимфатические узлы тела, которые не находятся рядом с мочевым пузырем.

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие цифры означают, что рак уже находится на более поздних стадиях.

Самые ранние стадии рака называются стадией 0 (или карциномой in situ), а затем варьируются от стадий I (1) до IV (4).

Стадии рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря: 0 стадия

Стадия 0: это состояние предрака, когда нет еще клинической симптоматики и сформировавшейся опухоли.

Раковые, или атипичные клетки присутствуют на слизистой мочевого пузыря, сгруппированы вместе и могут быть легко удалены. Этот тип рака мочевого пузыря также называют неинвазивной папиллярной уротелиальной карциномой (Ta, N0, M0).

Какие либо жалобы со стороны пациентов отсутствуют. Если удается диагностировать рак мочевого пузыря в 0 стадии, то прогноз полностью благоприятный.

Рак мочевого пузыря 1 стадии: симптомы, прогноз

Стадия I: Рак пророс через внутреннюю оболочку мочевого пузыря в собственную пластинку. Он не распространился на толстый слой мышц стенки мочевого пузыря, лимфатические узлы или другие органы (T1, N0, M0).

При постановке диагноза рак мочевого пузыря 1 стадии можно говорить уже о формировании полноценной злокачественной опухоли. Опухоль пока еще формируется на слизистой оболочке органа и не затрагивает его мышечный слой.

Несмотря на небольшие размеры и локализованную форму новообразования, рак мочевого пузыря 1 стадии может характеризоваться высокой степенью инвазивности.

На этом этапе симптоматика, как правило, отсутствует. Если диагностирован рак мочевого пузыря 1 стадии ( как правило, случайно, при диагностике других заболеваний), прогноз всегда благоприятный и выздоравливают 100% пациентов.

2 стадия рака мочевого пузыря

При 2 стадии рак распространяется на мышечную стенку мочевого пузыря, но не затрагивает более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Его также называют инвазивным раком или мышечно-инвазивным раком.

Опухоль еще не достигла тканей, окружающей мочевой пузырь, и не распространилась на лимфатические узлы или другие органы (T2, N0, M0).

2 стадия рака мочевого пузыря разделяется на две подстадии по степени прорастания мышечного слоя:

2А — атипичные клетки опухоли локально располагаются только во внутреннем слое мышечной стенки,
2В — опухоль полностью прорастает в мышечный слой, поражая внутренний и наружный слои мышечной стенки.

Клиническая симптоматика заболевания 2 стадии рака мочевого пузыря:

боль при мочеиспускании,
учащенные позывы,

При 2 стадии у пациента еще очень высокие шансы на полное выздоровление. Полное выздоровление наблюдается у 80% пациентов.

Читать также: 10 советов: как справиться с рецидивом рака

Рак мочевого пузыря 3 стадии: симптомы и прогноз

Стадия 3 рака мочевого пузыря характеризуется:

распространением опухоли по всей мышечной стенке
поражением окружающих мочевой пузырь тканей
возможно распространение рака и на предстательную железу, яички у мужчин и матку и влагалище у женщин.

Также, рак уже распространяется на регионарные лимфатические узлы.

В зависимости от распространения опухоли выделяют две подстадии:

Стадия 3A: опухоль проросла в перивезикальную ткань или распространилась на предстательную железу, матку или влагалище, но не распространилась на лимфатические узлы или другие органы.
Стадия 3B: рак распространился на 2 или более регионарных лимфатических узла или на общие подвздошные лимфатические узлы.

Для третьей стадии рака мочевого пузыря характерна выраженная клиническая картина:

выраженная боль при мочеиспускании,
постоянные, тянущие, интенсивные боли внизу живота,
гематурия, или наличие крови в моче,
пастозность, отек наружных половых органов,
отеки нижних конечностей, лимфостаз.

Прогноз при 3 стадии рака мочевого пузыря зависит от своевременности и медицинской специализированной онкологической помощи.

Применяется хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия.

Выздоровления удается добиться у 20-50% больных.

Рак мочевого пузыря 4 стадии: симптомы, лечение и прогноз

Стадия 4 рака мочевого пузыря характеризуется опухоль распространением опухоли на стенку таза, внутреннею брюшную стенку. Также, происходит поражение лимфатических узлов за пределами таза и других частей тела.

Стадия 4A: опухоль распространилась на стенку таза или брюшную стенку, но не на другие части тела. Или же рак распространился на лимфатические узлы, расположенные за пределами таза.
Стадия 4B: Рак распространился на другие части тела.

Кроме местных симптомов стадии 3 стадии рака,присутствуют общие признаки далеко зашедшего онкологического процесса:

истощение (кахексия),
хроническая усталость, слабость,
тяжелая анемия.

Рак мочевого пузыря 4 стадии не поддается полному излечению. Преимущество отдается паллиативной терапии и симптоматической терапии

5-летняя выживаемость больных составляет 10-20%

Выводы и рекомендации

Рак мочевого пузыря в основном поражает пожилых людей.
Около 90% пациентов с раком мочевого пузыря старше 55 лет.
Средний возраст людей, у которых диагностирован рак мочевого пузыря, составляет 73 года.
Считается, что курение является причиной примерно 50% всех случаев рака мочевого пузыря.

Онкопрофилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение в онкологической клинике позволяют достичь полного выздоровления на ранних стадиях рака мочевого пузыря.

Источники

Bladder cancer, https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/
Bladder and Other Urothelial Cancers Screening, https://www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-screening-pdq
What is Non-Muscle Invasive Bladder Cancer? https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/n/non-muscle-invasive-bladder-cancer
Non-muscle-invasive Bladder Cancer, https://uroweb.org/guidelines/non-muscle-invasive-bladder-cancer

Оставьте свое мнение о статье. Нам это важно.

Авторы статьи:

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Публикации и статьи Колачко Ирина Владимировна