Рак мочевого пузыря| Блог UNIM
Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря – злокачественная опухоль , которая развивается в мочевом пузыре.
Факторами риска рака мочевыводящей системы является курение табака, прием некоторых медикаментов, повышенное содержание мышьяка в питьевой воде.
Рак, происходящий из уротелия (переходного эпителия), выстилающего стенку мочевого пузыря, мочеточники, уретру и почечную лоханку – самое частое злокачественное новообразование мочевого пузыря (составляет до 90% опухолей ) называется переходноклеточный рак. Кроме переходноклеточного рака, в мочевом пузыре также могут встречаться плоскоклеточный рак и аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря может иметь две формы:
- Папиллярный рак – определяется в виде пальцевидных выпячиваний, которые растут в просвет мочевого пузыря.
- Плоский рак растет вглубь стенки мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря может быть инвазивным и неинвазивным. Если опухоль прорастает эпителий и распространяется в подлежащую соединительную ткань, то такой рак называется инвазивным. Выделяют следующие виды инвазивного рака (на основании гистологического строения ):
- Переходноклеточный рак с плоскоклеточной дифференцировкой (такой вид рака часто определяется в почечной лоханке),
- Переходноклеточный рак с железистой дифференцировкой (при гистологическом исследовании определяются железы),
- Микропапиллярный переходноклеточный рак содержит очень мелкие пальцевидные сосочковые выпячивания, обычно высокозлокачественная опухоль,
- Саркоматоидный переходноклеточный рак (карциносаркома) содержит клетки, которые напоминают злокачественную стромальную опухоль – саркому, Агрессивный вид рака, который часто к моменту диагностики уже имеет метастазы в регионарных лимфатических узлах или распространяется в соседние органы,
- Гнёздный вариант, который содержит сгруппированные в гнёзда анапластические незрелые клетки. Этот вид встречается редко и является очень агрессивным,
- Микрокистозный переходноклеточный рак мочевого пузыря– редкий вид, при котором в опухоли содержатся мелкие кисты,
- Лимфоэпителиома-подобный вариант содержит некоторое количество лимфоидной ткани, среди которой обнаруживаются клетки переходноклеточного рака,
- Плазмоцитоидный и лимфома-подобный варианты по гистологическому строению могут напоминать лимфому или плазмацитому,
- Гигантоклеточный рак мочевого пузыря состоит из очень крупных многоядерных клеток,
- Светлоклеточный переходноклеточный рак построен из клеток с оптически пустой (светлой) цитоплазмой и крупным ядром,
- Липидоклеточный вариант – встречаются клетки, содержащие в цитоплазме капли жира,
- Недифференцированный вариант переходноклеточного рака,
- Переходноклеточный рак с трофобластической дифференцировкой содержит клетки, напоминающие эмбриональные ткани, формирующие плаценту и оболочки эмбриона.
К редким видам злокачественных опухолей мочевого пузыря относят мелкоклеточный рак, лимфому , разные виды сарком .
Симптомы рака мочевого пузыря включают частое болезненное мочеиспускание, затруднение при опорожнении мочевого пузыря. На поздних стадиях к симптомам могут присоединиться слабость, снижение аппетита, потеря веса, нарушения стула, болезненность в животе, отёки ног и половых органов.
Диагностика включает осмотр, обследование с пальцевым исследованием прямой кишки, исследование крови и мочи, УЗИ брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, пиелографию, цистоскопию с биопсией .
Методы лечения зависят от стадии рака мочевого пузыря, которая выставляется на основании клинических данных и результатах гистологического исследования .
При неинвазивных опухолях ранних стадий может выполняться трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря в комбинации с внутрипузырным введением химиопрепаратов и иммунотерапией. При инвазивных опухолях иногда выполняются органосохраняющие операции, однако стандартным методом является удаление мочевого пузыря с опухолью. При невозможности операции либо при отказе больного используются химиолучевые методы лечения.
"
