Рак печени ⇒ Виды | Диагностика | Лечение ⇒ TomoClinic ⭐
Рак печени: симптомы, лечение, диагностика
Первичны й рак печени составляет всего 1 % от всех злокачественных опухолей. Чаще встречается вторичная форма рака, при которой о пухол ь образуется в другом органе и распространяется на печень. К онкологическому з аболеванию приводит ряд факторов, часть из которых можно избежать. В статье мы расскажем о том, какие существуют симптомы рака печени , как его д иагностироват ь и лечить .
Что такое рак печени
При первичном раке печени опухоль формируется непосредственно в тканях органа. Сначала образуются патологические клетки с измененной ДНК. Со временем они быстро растут и превращаются в о пухол ь.
Н овообразовани е деструктивно влияет на печен ь, и она больше не может выполнять ряд своих функций:
- вырабатывать желч ь для переваривания пищи,
- хранить гликоген, используемый для получения энергии,
- фильтровать токсины и вредные вещества, которые поступают из крови и выводятся с мочой.
Неправильная работа печени ведет к трагическим последствиям.
Причины и факторы риска
Среди распространенных факторов риска для развития рака печени выделяют следующие:
- Вирусные г епати ты В и С. Когда вирусы попадают в печень , то заставляют ее клетки мутировать, что вскоре приводит к злокачественным новообразованиям .
- Цирроз. При этой патологии здоровые ткани пече ни заменяются рубцовыми. В результате ц ирроз а в печени нарушается кровообращение, что приводит к ее дисфункции. На этом фоне образуется опухоль.
- Прием высоких доз алкоголя. У людей, злоупотребляющих спиртными напитками, быстро развиваются цирроз и рак печени .
- Афлатоксин B1. Обычно это вещество содержится в яде грибка. Плесень покрывает некоторые продукты (кукурузу, орехи), после употребления их в пищу в организме накапливается афлатоксин В1.
- Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Состояние, которое может вызвать цирроз, и в дальнейшем рак печени . Это тяжелая форма жировой болезни п ечен и, при которой в органе накапливается аномальное количество жира. Клетки органа воспаляются, повреждаются и переходят в рак.
- Табакокурение. Прослежена тенденция между количеством выкуренных сигарет и о бразованием опухоли . Чем чаще и дольше курит человек, тем выше риск развития рака.
- Генетические заболевания. Некоторые редкие болезни повышают риск развития о пухол и. Среди них гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, кожная порфирия и другие.
- Длительный прием стероидов. Тенденция бесконтрольного приема стероидов прослеживается у спортсменов. Они часто употребляют их для увеличения мышечной массы.
Также есть некая предрасположенность к раку печени среди людей с ожирением и сахарным диабетом.
Виды
Злокачественные опухоли печени в целом делят на первичн ые и вторичные. Три основные формы рака печени :
- Гепатоцеллюлярный (гепатоцеллюлярная карцинома) . Первичный рак печени , при котором о пухо ль формируется непосредственно из клеток п ечени – гепатоцитов.
- Холангиоцеллюлярный (холангиокарцинома ). Первичны й рак печени , при котором новообразовани е формируется из эпителия желчных протоков. В большинстве случаев опухоль состоит из мутировавших железистых клеток желчных путей, то есть является аденокарциномой.
- Вторичныйрак печени. Представляет собой метаста зы в п ече нь, которые дают о пухол и поджелудочной железы, желудка, кишечника, груди. Вторичный рак печени возникает в 50 раз чаще, чем п ервичная форма з аболевания.
Подход к постановке ди агноза и лечению любого вида рака печени одинаков.
Симптомы
На ранних этапах рак печени может не вызывать симптомов. Если у человека есть з аболевания желудочно-кишечного тракта или гепатит, то опухол ь может “маскироваться за ними”.
Независимо от того, какая форма рака печени, – первичная или вторичная, проявляется он одинаковыми симптомами:
- Выраженная желтуха. Из-за дисфункции печени в крови и тканях накапливается билирубин, который буквально окрашивает кожу в желтый цвет. Желтушными также становятся белки глаз.
- Появление зуда без видимых причин.
- Изменение цвета мочи – она становится темной или наоборот, бледнеет.
- Резкая потеря веса и аппетита.
- Постоянное чувство усталости, подавленности.
- В правой части живота появляется шишка или новообразование, которое прощупывается при пальпации.
- Лихорадка и общее недомогание, подобно симптомам вирусной инфекции.
- Боль в верхней части живота справа, которая отдает в правое плечо. При наличии этого признака важно проводить диагностику на сердечно-сосудистые заболевани я.
- Частое расстройство пищеварения.
- Быстрое чувство насыщения во время еды.
- Постоянно вздутый живот, даже без приема пищи.
Нужно учесть тот факт, что симптомы рака печени очень похожи на признаки рака желчных протоков. Фактически это одна форма з аболевания , так как протоки являются частью печени. Именно поэтому при диагностике специалисты тщательно обследуют и пече нь, и желчны е протоки пациента.
Стадии
Разделение рака печени на стадии чаще всего происходит по системе TNM, разработанной Американским объединенным комитетом по раку. Она включает 3 основных типа информации об опухол и:
- Т – размер новообразования. Показывает, какого размера опухоль , достигает ли она вен печени.
- N – распространенность злокачественного образования на лимфоузлы.
- М – м етастазирование на другие органы и костную ткань.
Размер опухоли, количество
Распространение опухоли
Не проросла в кровеносные сосуды
Не распространилась на лимфатические узлы
Не распространилась на другие органы
Не проросла в кровеносные сосуды
Не распространилась на лимфатические узлы
Не распространилась на другие органы
2 см и более или несколько опухоле й не более 5 см
Проросла в кровеносные сосуды
Не распространилась на лимфатические узлы
Не распространилась на другие органы
Более 5 см в поперечном разрезе или наличие нескольких о бразований
Не проросла в кровеносные сосуды
Не распространилась на лимфатические узлы
Не распространилась на другие органы
Новообразование любого размера
Проросла в крупную вену печени
Не распространилась на лимфатические узлы
Не распространилась на другие органы
Любой размер о пухоли или множество образований
Проросла в лимфатические узлы
Не распространилась на другие органы
Любой размер опухоли или множество о бразований
С прорастанием в лимфатические узлы или без него
М етастазы в другие органы
Точное определение стадии рака печени необходимо для выбора адекватного л ечени я. Поэтому с пециалис ты применяют ряд и сследования для уточнения диагноза .
Диагностика
Как правило, определить рак печени удается уже после первых симптомов. Во время приема врач собирает анамнез пациента, осматривает состояние кожи и живота. Для д иагностик и применяют следующие методы:
- Анализ крови. Определяют вещества, которые показывают, как работает п ечен ь, как свертывается кровь. Также исследуют кровь на онкомаркеры.
- Анализ крови на вирусный г епати т и генетические з аболевани я. Эти патологии нужно определить первыми, так как они способствуют циррозу и раку печени .
- УЗИ п ечени . Уже во время ультразвукового и сследования врач видит размер органа и наличие аномальной ткани. Но могут понадобиться дополнительные анализы для уточнения диагно за.
- Компьютерная томография или ПЭТ-сканирование. Помогает онкологам подобрать метод лечения, показывая, насколько распространилась опухоль в печени .
- МРТ. Дает подробные изображения поперечного сечения тела, показывает степень опухол и и ее влияние на основные кровеносные сосуды вокруг печени.
- Биопсия. Манипуляция, при которой специалист ы отбирают образец патологической ткани. Биопсия проводится разными способами, в том числе с местной анестезией или под общим наркозом. Исследование позволяет подробно изучить состояние тканей печени , определить стадию рак а .
Если врачи подозревают рак желчны х протоков, то назначают дополнительные обследования:
- Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Специалист ы используют эндоскоп и катетер для и сследования желчн ых протоков.
- Чрескожную чреспеченочную холангиографию (ЧЧХЛ). Создает рентгеновские снимки желчн ых протоков.
Точные методы диагностики выбирает врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Лечение рака печени
Подходы к лечению рака печени разные. В основном он удаляется хирургическим ме тодом . Но в запущенных случаях применяют химиотерапию, лучевую терапию и даже трансплантацию печени.
Среди м етодо в лечения можно выделить следующие: (5)
- Хирургический. Частичная гепатэктомия подразумевает удаление тканей печени . Пройти лечени е могут пациенты на ранних стадиях рака.
- Абляцию при раке печени . Л ечени е, которое разрушает клетки опухоли. Используется при ожидании трансплантации печени, а также в тех случаях, когда провести хирургическое лечение сложно.
- Эмболизацию. Процедура, при которой вещества вводятся непосредственно в артерию п ечен и, чтобы блокировать или уменьшить приток крови к опухоли.
- Лучевую терапию и химиотерапию. Используются на разных стадиях рака п ечен и. Лечение может помочь в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.
- Медикаментозное л ечен ие. В некоторых случаях используются дополнительные медицинские препараты, например таргетная терапия и иммунотерапия.
Пациенты, которые стоят на диспансерном учете с раком печени, должны проходить периодические обследования в периоды, установленные Приказом МОЗ Украины № 554 от 17.09.2007 р.: (7)
- в первый год – 1 раз в три месяца,
- во второй год – 1 раз в 6 месяцев,
- в дальнейшем – 1 раз в год.
По результатам обследования может назначаться дополнительное лечени е.
Чтобы диагностика и лечение рака печени прошли на высоком уровне, выбирайте специализированное онкологическое медучреждение. “TomoClinic” располагает современным оборудованием и штатом профессиональных врачей. Мы работаем с пациентами в индивидуальном порядке, подбирая наиболее эффективный метод л ечени я в каждом отдельном случае.
Профилактика
Некоторые способы профилактики рака печени оказываются эффективными. Можно избежать таких причин о пухоли, к ак гепатит или цирроз . Обратите внимание на следующие меры:
- Сделайте прививку от гепатита.
- Чтобы снизить риск заболеваемости г епатито м, практикуйте безопасный секс.
- Избегайте употребления наркотиков.
- Не злоупотребляйте алкоголем.
- При работе с химическими веществами соблюдайте правила техники безопасности.
- Любые препараты, БАДы и медикаменты, применяйте исключительно после консультации с врачом.
С целью профилактики рака печени рекомендовано проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога или вашего семейного врача каждый год.
Частые вопросы Как определить рак печени по крови?В крови определяют онкомаркер альфа-фетопротеин АФП. При наличии первичного рака печени его уровень превышает отметку 80 %. Если уровень АФП растет в динамике, это свидетельствует о наличия рака .
Что приводит к раку?К сожалению, р ак может возникнуть даже у детей и людей, ведущих здоровый образ жизни. Тем не менее риск заб олевани я раком печени сильно увеличивается, если злоупотреблять алкоголем, иметь в анамнезе г епати т, цирроз и сахарный диабет. Также нужно обязательно лечить генетические болезни, которые могут привести к опухоли печени , например гемохроматоз.
Какой вид рака неизлечим?Опухоли в печени бывают неоперабельными. Как правило, это запущенные образования на последних стадиях, которые дают много метастазов . Также есть опухоли больших размеров, находящиеся вблизи от жизненно важных артерий. Удалить их хирургически практически невозможно. Но даже при этом применяют другие методы л ечения , например, пытаются уменьшить размер опухол и и удалить ее.