Рак простаты у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Рак простаты

Рак простаты №22 - Услуги уролога в Москве | Мамедкасимов Нариман Акитович

Мамедкасимов Нариман Акитович Врач-уролог, кандидат медицинских наук.

спросить
у доктора

Блог 10
Клинические случаи 27
Методы лечения 8
Симптомы 5

Последние новости

Аденома предстательной железы
Операция по удалению камней из левой почки
Лечение рака мочевого пузыря: удаление опухоли хирургом-урологом

Рак простаты

Рак предстательной железы (РПЖ) на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у мужчин. Ежегодно в мире регистрируются более 500 тыс. новых случаев РПЖ. Именно с этим связано то, что диагностике и лечению данной патологии в последнее время уделяется все больше внимания как за рубежом, так и в России.

Профилактика

На сегодняшний день специфическая профилактика РПЖ не разработана.

Скрининг

В настоящее время как Американская ассоциация урологов, так и Европейская рекомендует проведение скрининга/ранней диагностики РПЖ с помощью проведения анализа крови на уровень ПСА (простат специфический антиген) у мужчин, информированных о преимуществах (главное – снижение смертности от РПЖ) и недостатках данного метода.

Рак простаты №24 - Услуги уролога в Москве | Мамедкасимов Нариман Акитович

Диагностика

симптомы нижних мочевых путей: ослабление и прерывистость мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, боль в мошонке, стрессовое недержание мочи,
симптомы, связанные с местным прогрессированием опухоли: кровь в моче и/или сперме, недержание мочи, эректильная дисфункция, боль в надлобковой области и промежности,
симптомы, связанные с отдаленными метастазами: боль в костях, пояснице, отек нижних конечностей, потеря массы тела, анемия и т.д.

Основные методы диагностики – определение концентрации ПСА в сыворотке крови, пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование.

ПСА – сериновая протеаза, серкретируемая эпителиальными клетками предстательной железы. Это не рак специфический маркер, а органоспецифический, поэтому уровень ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественной гиперплазии простаты и хроническом простатите.

При показателе ПСА 2,5 – 10 нг/мл у большинства пациентов (70%) диагностируют доброкачественное заболевание предстательной железы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен рак предстательной железы.

Рак простаты №25 - Услуги уролога в Москве | Мамедкасимов Нариман Акитович

Трансректальное ультразвуковое исследование

Картина РПЖ при УЗИ неоднородная. Трансректальное УЗИ проводят для определения двух важных задач:

выявления патологических участков в предстательной железе, подозрительных на рак,
повышение точности биопсии предстательной железы.

Биопсия предстательной железы

Стандартная методика выполнения биопсии простаты – трансректальная мультифокальная биопсия под ультразвуковым контролем.

Методика подразумевает забор материала в количестве 12 столбцов, для дальнейшего гистологического исследования.

Показания к повторной биопсии:

сохраняющийся повышенный уровень ПСА,
изменения при пальцевом ректальном исследовании,
наличие атипичной ацинарной пролиферации (т.е. атипичные железы, подозрительные в отношении рака).

Методы лучевой диагностики экстракапсулярного распространения опухоли предстательной железы.

МРТ. Более чувствительный метод диагностики, позволяющий оценить капсулу предстательной железы, ее сохранность или напротив, распространение процесса за капсулу. В ходе данного метода возможно оценить локализацию процесса, размеры, а также состояние лимфатических узлов.
КТ предстательной железы менее информативна нежели МРТ. Но КТ чаще назначают для планирования дистанционной лучевой терапии.

Методы диагностики отдаленных метастазов:

Рак простаты №26 - Услуги уролога в Москве | Мамедкасимов Нариман Акитович

сцинтиграфия скелета,
УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости,
Рентгенография, КТ органов грудной клетки.

Лечение

Тактика активного наблюдения (отсроченное лечение) предполагает отказ от немедленного лечения больного при выявлении рака предстательной железы с динамическим наблюдением и проведением терапии при признаках прогрессирования болезни. Показания:

локализованный рак простаты,
ожидаемая продолжительность жизни больного менее 10 лет,
высокодифференцированная опухоль,
тяжелые сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение (лапароскопическая простатэктомия) подразумевает удаление предстательной железы с семенными пузырьками и участком мочеиспускательного канала. Полное излечение больного – такова цель проведения операции при локализованном процессе, а в некоторых случаях и местнораспространенном процессе.

Преимущества хирургического лечения перед консервативными методами лечения:

полное удаление локализованной опухоли,
точное стадирование опухолевого процесса,
излечение сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты, имеющей клинические проявления,
легкий и удобный мониторинг в послеоперационным периоде (снижение уровня ПСА до 0)
меньшее волнение больного в послеоперационном периоде.

Эректильная дисфункция развивается у всех больных после выполнения радикальной простатэктомии без применения нервосберегающей техники. Для сохранения эректильной функции разработана методика операции, при которой нервно-сосудистые пучки сохраняются.

Показания к применению данной методики:

нормальная эректильная функция до операции,
отсутствие опухоли в области верхушки в заднебоковых отделах простаты (по данным биопсии),
уровень ПСА менее 10 нг/мл.

О ценовой политике или записи на прием, Вы можете узнать на нашем сайте.