Рак шейки матки | Как определить рак шейки матки, симптомы, признаки, диагностика, лечение и прогноз

Рак шейки матки

Рак шейки матки является одной из наиболее серьезных проблем в области онкогинекологии, преимущественно затрагивающей женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Боль в тазовой области и изменения менструального цикла - это характерные жалобы, которые могут появиться у женщин на начальном этапе болезни. Особое внимание нужно обратить на постоянно повышенную температуру и изменения во время дефекации или при контактах, например, болезненные ощущения после полового акта.

Считается, что главная причина возникновения рака шейки матки - инфицирование вирусом папилломавирусной инфекции (ИППП). Как правило, рак шейки матки проявляется в виде карциномы, которая может быть как низкодифференцированной, так и высокого степени дифференциации.

Заболевание протекает бессимптомно, в дальнейшем первые симптомы обычно в виде выделений крови, отеков ног, учащенного мочеиспускания, диареи и запоров. Для диагностики рака выполняется гинекологический осмотр, поскольку ВПЧ передается половым путем. Лечат с применением комбинации хирургической, лучевой и химиотерапии.

Карцинома, или раковые изменения, в шейке матки часто характеризуется двумя типами: ороговевающий и неороговевающий. В числе других, выделяют еще один тип - микроинвазивного рака, который относят к более ранним стадиям заболевания. На этом этапе изменения еще не проникли глубоко в ткани организма и успешно поддаются лечению.

В условиях современной медицины, основными методами борьбы с раком шейки матки являются хирургия, химиотерапия, радиотерапия и таргетная терапия. Выбор метода лечения определяется стадией заболевания, общим состоянием пациента и наличием сопутствующих заболеваний. Важным моментом является и активность самой опухоли: иногда достаточно интенсивной химио- или радиотерапии, чтобы существенно уменьшить объем образования и увеличить шансы на успешное выздоровление.

Механизм развития болезни

В большинстве случаев развитие РШМ связано с инфекцией, вызываемой вирусами папилломы человека. Поскольку вирусы папилломы человека (ВПЧ) поражают кожу и слизистые оболочки при проникновении в клетки ДНК начинается синтез новых вирусных частиц — вирионов онкогенного риска, одновременно повреждая участки генов, отвечающих за апоптоз. мутировавшие клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя скопления, с кровью разносятся в отдаленные участки, приводя к опухолям.

Статистика

Согласно статистическим данным, раком шейки матки заболевают женщины в возрасте 40 - 49 лет, но в последние годы пациентками онколога все чаще становятся молодые женщины. На сегодняшний день РШМ занимает 5-е место среди женских онкологических патологий. В России ежегодно обнаруживают 20000 случаев цервикального рака, уровень смертности составляет 9 случаев на 100 тыс.

Причины

Рак шейки матки развивается под влиянием вируса папилломы человека. В России у большинства пациенток с РШМ обнаруживаются в основном вирусы16 и 18 типа. Онкологическому заболеванию предшествует дисплазия, которая без лечения и без проявлений способна перейти в рак за 7–10 лет. Дисплазия хорошо диагностируется и лечится.

Поэтому рак- заболевание упущенных возможностей из-за отсутствия профилактических осмотров.

Повышает вероятность РШМ:

отказ от барьерной контрацепции,
оральные контрацептивы в течение 5 лет и более,
частая смена партнеров полового акта,
различные виды опасных опухолей,
нарушение работы иммунитета,
возраст старше 40 лет,
недостаток фруктов и овощей,
ожирение,
хронические воспалительные заболевания половых органов,
нехватка витаминов А и С,
большое количество родов и абортов. если было три беременности и более, либо первая беременность была до 17 лет, риски больше в два раза.

Разновидности

Основные группы в отношении РШМ с учетом двух видов эпителия: обычно встречается плоскоклеточный цервикальный рак и реже аденокарцинома. по направлению роста с поверхности опухоли подразделяют на экзофитную форму и эндофитную форму. В гинекологии, чтобы оценить распространенность применяют системы: международная классификация гинекологической федерации и ТNМ- классификация. 1 стадия – опухоль быстро прорастает в другие ткани, но находится в шейке, на 2 стадии —распространяется за пределы, вовлекает оболочку мочевого пузыря, поэтому удалению подлежит верхняя треть влагалища. На 3-й и 4-й стадиях симптомы усугубляются.

Признаки

У некоторых пациенток менструации становятся очень обильными и продолжаются длительное количество времени. Сначала патологические признаки отсутствуют. В связи с развитием опухоли появляются симптомы в виде кровянистых выделений и межменструальных, постменопаузальных, контактных, водянистых прозрачных выделений из влагалища на фоне лимфореи. В следствии распада опухоли гнойные выделения с неприятным запахом.

Обострения

Из-за прорастания опухолей болит живот, крестец, область лона. Когда метастазы проникают и сдавливают венозные сосуды наблюдаются отеки ног и наружных гениталий.

В запущенных случаях опухоли затрагивают органы ЖКТ из-за метастазов в лимфоузлах.

На поздних стадиях заболевания появление:

сильной боли из-за давления опухоли на соседние ткани, в нервных сплетениях брюшины,
очень обильных кровотечений на 3-й или 4-й стадии,
сдавливания органов малого таза, перекрывание мочеточников нарушает функции почек.

При распространении рака в прямой кишке, беспокоят проблемы ЖКТ.

Диагностика

Необходимо записаться в медицинский центр на прием к гинекологу, чтобы выявить диагноз с учетом особенностей здоровья. Ведь цервикальный рак выявляется благодаря регулярным консультациям и осмотрам.

При подозрении РШМ в зависимости от состояния здоровья пациентки врач назначает обязательные диагностические процедуры и обследования:

мазок по Папаниколау,
цитологическое исследование. иногда результаты цитологии сомнительны,
анализ крови на антиген– онкомаркер SCC, определение свертывающей способности крови,
общий анализ мочи,
визуальный гинекологический осмотр. Появляются розово-серые образования, кровоточащие при прикосновении. при эндофитном цервикальном раке неровная бугристая и неравномерная розово-мраморная шейка. наличие инфильтратов в тазу,
кольпоскопия показана для детального изучения и обнаружения дисплазии, лейкоплакии и начальных проявлений,
шиллер-тест (йодная проба) применяется, чтобы исследовать зону патологии,
атипию выявляют по извитым сосудам,
биопсия используется, чтобы определить степень рака. На основании результатов гистологического исследования подбирается лечебная тактика,
скрининг позволяет выявлять предраковые поражения.

При необходимости гинеколог направляет пациентов на дополнительные методы:

УЗИ печени, легких, лимфатических узлов для оценки их размеров,
цистоскопия,
внутривенная урография,
рентгенография,
ирригоскопия,
ректоскопия,
МРТ и КТ.

Современные методы лечения

Врач своевременно определяет вид проводимой операции для выявления очагов. большой выбор для использования методов в зависимости от локализации опухолевого процесса показано удаление матки. Во избежание преждевременной менопаузы для молодых пациенток сохранение яичников особенно важно. лечение на ранних стадиях включает конизацию полости матки с выскабливанием тканей окружающие матку. используется современное эндоскопическое оборудование для лапароскопии и несколько проколов на брюшной стенке. Если сосудистая инвазия без вовлечения лимфоузлов, то рекомендована трахелэктомия с целью сохранения репродуктивной функции - остается матка с придатками. На стадиях 1 В и 2 А выполняют радикальную гистерэктомию.

Чтобы снизить рецидивы распространения, когда хирургическое вмешательство противопоказано, то такие женщины лечатся по стандартной терапевтической схеме из лучевой и химиотерапии на основе препаратов платины определяются индивидуально для каждой женщины. В зависимости от стадии может быть проведена дистанционная терапия, также используют внутреннее облучение с влагалищным аппликатором, которое заключается в действии гамма-лучей на первичные опухоли и зоны с метастазами. Эффективная терапия всех стадиях неоперабельного рака проводится брахиотерапевтическими аппаратами. Для облегчения и замедления стадий РШМ, снижения метастазов и рецидивов проводят лучевую и паллиативную терапию, чтобы максимально улучшить состояние.

Реабилитация

В реабилитационный период важно устранить осложнения. По окончании терапии следует соблюдать здоровый образ жизни: сбалансированное питание, контроль массы тела, занятия ходьбой.

Прогноз

Прогноз зависит от ряда факторов. В первую очередь важно, на какой стадии обнаружено заболевание. Если на ранней, возможно радикальное лечение. При полном удалении опухоли потенциально женщина имеет продолжительность жизни такую же, как у здоровых людей, никогда не болевших раком. врачи представляют перспективы, ориентируясь на специальный показатель – «пятилетнюю выживаемость»:

I стадия: 80–90% (детородная функция может быть сохранена),
II стадия: 60–75% (детородная функция чаще всего утрачивается, сохранить её возможно при органосберегающих операциях),
III стадия: 30–40% (детородная функция утрачена),
IV стадия: 10–14% (способность к деторождению утрачена).

Профилактика

Для предотвращения РШМ следует выполнять клинические рекомендации. Основные профилактические мероприятия должны быть направлены на:

здоровый образ жизни,
отказ от курения,
барьерные способы контрацепции.

Имеются программы, в рамках которых осуществляются вакцинация от вируса папилломы человека до начала сексуальной жизни. Пациенткам в возрасте 20–29 лет следует проходить гинекологические осмотры хотя бы 2 раза в год, чтобы диагностировать рак на начальных стадиях.

Несмотря на сложность ситуации и серьезность болезни, современная онкология имеет достаточно инструментов для эффективной борьбы с раком шейки матки. Но самое главное - это своевременное обращение к специалисту и регулярное проведение профилактических обследований. Рак шейки матки в ранних стадиях зачастую бывает асимптоматичным, поэтому важность регулярного обследования не может быть недооценена. Как показывает практика, своевременное выявление заболевания значительно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Сложно переоценить значение регулярных визитов к врачу и обследований. В данном случае, не стоит забывать о Пап-тесте, который считается золотым стандартом в диагностике рака шейки матки. Он помогает обнаружить не только раковые клетки, но и предраковые изменения, что ведет к своевременной диагностике и началу лечения.

В заключении хочется отметить, что ни одно заболевание не является предложением. Современные методы лечения и научные достижения позволяют успешно бороться с раком шейки матки. Но безусловно, профилактика и своевременное обнаружение остаются лучшими средствами в борьбе с любым заболеванием.