Рак яичников. Лечение

Решение о том, как лечить рак яичников врач принимает после проведения осмотра пациентки, ознакомления с результатами исследований, проведенных для определения стадии патологии, морфологии новообразования, его гистотипа. Также учитывается общее состояние пациентки, ее возраст, наличие соматических заболеваний и противопоказаний к проведению операции. [1]

Для полноценного лечения применяется комбинированная терапия, включающая:

• хирургическую операцию,
• химиотерапию,
• лучевую терапию.

Как и в случае других типов онкозаболеваний, основой лечения рака яичника выступают три «кита» онкологии — хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Услуга	Цена (грн)
Консультация онколога	700
Консультация онкогинеколога	от 790
КТ органов грудной, брюшной полости и малого таза по онкопротоколу	3990

Цену других исследований уточняйте у операторов

РАК ЯИЧНИКА — ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

С оперативного вмешательства начинается лечение рака яичников любой стадии, а на первой и второй стадиях операция выступает основным терапевтическим методом. [2]

Стандартной операцией для лечения рака яичника является расширенная экстирпация матки в комплексе с оментэктомией — удалением большого сальника. Резекция сальника производится, поскольку при этом типе онкозаболеваний он выступает наиболее вероятным путем метастазирования.

В зависимости от стадии и особенностей протекания болезни также применяются такие операции:

• оптимальная циторедукция — удаление матки с придатками, тканей с видимыми признаками злокачественности, регионарных лимфатических узлов, оментэктомия, но при этом допускается выявление остаточных опухолевых образований размером менее десяти миллиметров,
• субоптимальная циторедукция — удаление матки с придатками, оментэктомия, допускается сохранение злокачественных очагов, диаметр хотя бы одного из которых превышает десять миллиметров. [3]

Пожилым или ослабленным пациенткам возможно проведение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной оментэктомии. На последних стадиях показана циторедуктивная операция, направленная на удаление как можно большего объема тканей, пораженных злокачественным процессом.

Во время операции обязательно проводится визуальное и гистологическое исследование лимфатических узлов, а также биопсия с последующим определением гистотипа новообразования, стадии заболевания.

В случае значительного размера опухоли и распространения злокачественного процесса проводится курс неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии.

При высокодифференцированном раке 1А стадии у женщин молодого возраста, которые желают сохранить детородную функцию возможно проведение щадящей операции: удаление одного яичника, частичная резекция другого, оментэктомия, удаление пораженных лимфоузлов. [4]

Лапароскопия используется исключительно с диагностической целью, для уточнения диагноза и стадии заболевания.

РАК ЯИЧНИКА — ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия при раке яичника показана при любой степени развития патологии. Исключением являются женщины со стадиями 1А и 1В после выполнения полной или оптимальной циторедукции, с положительным прогнозом. В случае наличия факторов риска рецидива или невыполнения полного объема оперативного вмешательства этим пациенткам проводится полный химиотерапевтический курс.

Решение о необходимости и объеме адъювантного (послеоперационного) курса химиотерапии основывается на полученной при исследовании операционного материала информации о стадии процесса, гистотипе новообразования: [5]

Стадия и морфология опухоли	Вариант терапии
1А и 1В стадии, низкая степень злокачественности	Адъювантная химиотерапия не проводится
1А и 1В стадии, высокая степень злокачественности	4-6 курсов адъювантной химиотерапии с использованием платиносодержащих препаратов
1А и 1В стадии, отсутствие определения стадии во время операции	4-6 курсов адъювантной химиотерапии с использованием платиносодержащих препаратов. Проведение повторной операции с определением стадии
1С – 4 стадии	6 курсов лечебной химиотерапии с использованием платиносодержащих препаратов

В случаях, когда проведение операции оказалось невозможным (по причине тяжелого состояния пациентки, наличия противопоказаний) лечение начинается с двух-трех химиотерапевтических курсов, после которых проводится циторедукция. После оперативного вмешательства назначают три-четыре курса химиотерапии.

РАК ЯИЧНИКА — ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Самостоятельно практически не используется, применяется только в комплексе с химиотерапией. Используется после проведения операции и в случае возникновения рецидивов, когда опухоль яичника не чувствительна к химиотерапии.

Паллиативная радиотерапия назначается пациенткам с четвертой стадией для ослабления болей и общего дискомфорта. [6]

РАК ЯИЧНИКА — ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВА

Повторный курс химиотерапии назначается при повышении уровня онкомаркеров, наличии у пациентки жалоб и определении роста злокачественных очагов.

Если пациентка находилась без лечения на протяжении более одного года и определяется локальное поражение, возможно проведение операции. При отсутствии противопоказаний обязательно проводится курс химиотерапии в комплексе с применением таргетных препаратов. [7]

© Авторы статьи: Аверина Анна Александровна Медицинский центр Добрый Прогноз , Анистратенко Сергей Иванович Медицинский центр Добрый Прогноз , Еременко Максим Александрович Медицинский центр Добрый Прогноз

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

Онкоцентр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

• Точная диагностика в течение 1-2 дней.
• Отсутствие очередей на консультации и обследования.
• Использование передовых методик и технологий.
• Применение органосохраняющих методик.
• Консультации, проведение обследований и операций высококлассными специалистами.
• Предоставление полной информации по поводу выбранного метода лечения.
• Комфортные условия и положительная психологическая атмосфера.
• Возможность пребывания в Онкоцентре родственников.
• Бесплатный медицинский патронаж на протяжении месяца после операции.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

"

Скачать книгу «Лечение рака яичников: химиотерапия, хирургия, рецидивы — Онкоцентр «Добрый прогноз»» fb2