Лечение ревматоидного артрита: симптомы, диагностика, препараты - АКАДЕМФАРМ

Ревматоидный артрит: причины, симптомы, лечение

Препарат для быстрого и длительного обезболивания при заболеваниях суставов.

Ревматоидный артрит – что это за болезнь?

Заболевание связывают с аутоиммунными процессами, приводящими к выработке организмом антител против здоровых клеток. Под влиянием внешних причин иммунная система продуцирует особые белки (цитокины), которые вызывают воспаление внутри мелких суставов. В результате синовиальная оболочка утолщается и уплотняется, а костное сочленение выглядит припухшим.

При дальнейшем прогрессировании артрита:

повреждается суставный хрящ,
ослабевают мышцы, связки, сухожилия,
разрушаются кости, сустав утрачивает функции,
появляются подкожные ревматоидные узелки.

Многие пациенты сталкиваются с разнообразными поражениями внутренних органов. Чаще всего страдают легкие, сердце, печень, почки, селезенка. Может наблюдаться синдром Шегрена, сопровождающийся сухостью кожи, глаз и слизистых. Если затрагивается нервная система, вероятны нарушения терморегуляции и чувствительности, развитие параличей.

Что приводит к ревматоидному артриту?

Точные причины заболевания не установлены. Известно, что ревматоидный артрит чаще наблюдается у лиц с наследственной предрасположенностью и у людей старше 40-45 лет. Пусковым механизмом могут стать:

инфекционные болезни, такие как корь, герпес, краснуха, гепатит B, Т-лимфотропный вирус и др.,
сильное переохлаждение, долгое пребывание на солнце или психоэмоциональный стресс,
нарушения работы щитовидной железы, интоксикации, прием некоторых лекарственных препаратов.

Как проявляется ревматоидный артрит?

Яркая клиническая картина болезни обычно приходится на 40-60 лет, однако первые признаки поражения суставов могут появиться уже в возрасте 30-35 лет. В редких случаях наблюдается ювенильный тип артрита, который затрагивает детей и подростков.

В зависимости от формы заболевания, симптомы могут быть выражены сильнее или слабее, прогрессировать быстро или медленно, ограничиваться суставными поражениями или носить системный характер. Некоторые формы ревматоидного артрита позволяют вести нормальную жизнь и не сопровождаются серьезными нарушениями здоровья. Другие приводят к инвалидности и досрочной смерти.

Основная симптоматика связана с воспалительным процессом в суставах:

ограничение подвижности, ощущение скованности по утрам (после пробуждения привычные движения даются с трудом, возвращаясь в норму после физической активности),
боль, напряженность, припухлость в пораженной области (дискомфорт появляется периодами, усиливается при прощупывании воспаленной области),
снижение силы сжатия ладони, при охвате суставов гортани – одышка, грубость голоса, проблемы с глотанием.

На ранних стадиях болезни наряду с воспалением может присутствовать общее недомогание в виде субфебрильной температуры, слабости, потери веса. Суставные поражения, как правило, носят симметричный характер, затрагивая преимущественно кисти и ступни. Изолированные воспаления встречаются редко.

К внесуставным последствиям прогрессирующего артрита относят разнообразные нарушения со стороны внутренних органов:

сердца: кардиосклероз, приводящий к сердечной недостаточности, перикардит,
крови и сосудов: анемия, атеросклероз, синдром Рейно, сопровождающийся посинением, похолоданием, онемением пальцев,
легких: плеврит, клеточные узелки-наросты (следствие паренхиматозной болезни),
кожи и подкожной клетчатки: воспаление мелких сосудов, появление плотных ревматоидных узелков, высыпаний, язв, кровоизлияний,
мышц и костей: уменьшение мышечной массы, остеопороз, остеоартроз,
органов зрения: сухость глаз (на фоне синдрома Шегрена), васкулит сетчатки, склерит,
нервы: полиневропатия, туннельный синдром, миелопатия, параличи или парезы.

При ревматоидном артрите могут наблюдаться нарушения обменных процессов, в частности избыточное образование белка, который откладывается в сосудах и тканях. В результате страдают почки и сердце. На фоне воспаления увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка.

Стадии ревматоидного артрита

Степени заболевания определяют по выраженности проблем со стороны опорно-двигательного аппарата:

нулевая. Сохранение возможности самообслуживания, отсутствие существенного влияния на качество жизни.
первая. Некоторое ограничение подвижности, сокращение круга доступных профессиональных сфер.
вторая. Существенное снижение диапазона движений, потеря трудоспособности.
третья. Утрата возможности к полноценному самообслуживанию, инвалидность.

При отсутствии лечения прогноз по ревматоидному артриту неблагоприятный. Высока вероятность присоединения инфекций, онкологических заболеваний, инвалидизации. Риск сердечно-сосудистых событий у таких пациентов возрастает в 2 раза.

диагностика ревматоидного артрита

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Диагноз подтверждает врач-ревматолог на основании жалоб пациента и специфических исследований. Оценивается состояние суставов (наличие припухлости, боли, утренней скованности). Проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

общий и биохимический анализ крови,
анализы мочи, синовиальной жидкости,
определение в крови ревматоидного фактора,
тест на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду), коагулограмма,
УЗИ, МРТ, рентген или сцинтиграфия суставов,
артроскопия с забором материала для гистологии.

Лечение при ревматоидном артрите нацелено на сохранение функциональности суставов, уменьшение выраженности симптомов, улучшение качества жизни:

В острой фазе назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, призванные облегчить состояние. Наряду со стандартными НПВП используются препараты нового поколения – коксибы (Артроксиб), не оказывающие негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, но успешно справляющиеся с местным воспалительным и болевым синдромом.
Для остановки разрушительных процессов в суставах применяют базисные противоревматические препараты (БПРП), цитостатики. При выборе медикаментов учитывается возраст пациента, степень активности заболевания, сопутствующие диагнозы.
При наличии инфекции показана специфическая антибактериальная или противовирусная терапия. Также проводится симптоматическое лечение с учетом поражений внутренних органов.

В качестве дополнительных мер могут быть рекомендованы лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, гидротерапия. К хирургическому лечению прибегают в случае запущенного ревматоидного артрита. При раннем начале терапии прогноз по заболеванию благоприятный.

Предыдущая новость
Следующая новость