Свищ прямой кишки – симптомы, причины, виды, диагностика и методы лечения в «СМ-Клиника»

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки (прямокишечный, параректальный свищ) – это патологический канал, который образуется в мягких тканях перианальной области. Заболевание возникает на фоне хронического воспалительного процесса в криптах – складках слизистой на границе кишки и анального отверстия. Вялотекущая инфекция сопровождается постепенным разрушением тканей с возникновением отверстия на поверхности кожи ягодичной области. По мере прогрессирования патологии происходит разрастание рубцовой ткани, которая отграничивает процесс. Таким образом происходит формирование будущего патологического канала.

О заболевании

Свищи прямой кишки отличаются хроническим течением и сопровождаются длительным воспалением тканей вокруг анального отверстия, постоянными гнойными или кровянистыми выделениями, раздражением кожи возле заднего прохода, зудом и другими неприятными симптомами. Без лечения патология может стать причиной деформации сфинктера, недержания газов и стула, развития злокачественной опухоли.

Виды свища прямой кишки

В зависимости от первопричины свищи прямой кишки делятся на 3 класса:

возникшие вследствие операции или травмы перианальной области,
возникшие на фоне поражение кишечника при болезни Крона,
свищи, которые образовались из-за наличия параректальных кист.

Образования могут слепо заканчиваться в мягких тканях пораженного участка (неполные) или открываться на поверхности кожи (полные).

Еще одна классификация свищей прямой кишки связана с локализацией внутреннего отверстия канала: выделяют переднюю, заднюю и среднюю форму патологии.

В зависимости от расположения свищевого хода относительно анального сфинктера, выделяют интрасфинктерные (краевые, подкожно-слизистые), транссфинктерные (межсфинктерные) и экстрасфинктерные свищи прямой кишки. В первом случае патологический ход соединяет кожу возле ануса с одной из крипт. Он отличается небольшой длиной. Межсфинктерные образования отличаются разветвленным ходом, большим количеством гнойных карманов. Они проходят сквозь оба сфинктера и прямокишечную клетчатку. Экстрасфинктерный вариант огибает сфинктер и проходит вдоль стенки кишки, выходя на ее слизистую.

Врачи различают четыре степени тяжести экстрасфинктерных свищей, определяющих тактику лечения заболевания:

1 степень: характеризуется узким внутренним отверстием и прямым ходом, у пациента отсутствуют признаки рубцевания тканей, гнойники и инфильтраты,
2 степень: окружающая клетчатка не воспалена, но в области внутреннего отверстия имеются признаки рубцевания,
3 степень: в клетчатке выявляется гнойное воспаление, внутренний выход узкий, без рубцовых изменений,
4 степень: имеется гнойное воспаление клетчатки, массивная инфильтрация тканей, внутреннее отверстие большое, окружено рубцовой тканью.

Симптомы свища прямой кишки

Симптомы свища зависят от выраженности процесса, а также степени поражения мягких тканей в области анального отверстия. На ранних этапах болезни, когда только формируется патологический канал, пациент может чувствовать себя вполне удовлетворительно. Изредка его беспокоит дискомфорт в перианальной области.

К проктологу пациенты обращаются при появлении наружного отверстия свища. В это время симптомы становятся очевидными. Пациента беспокоят:

сукровичные, кровянистые или гнойные выделения из свищевого отверстия, характер экссудата зависит от патогенных свойств возбудителей и агрессивности повреждения мягких тканей,
болевые ощущения по ходу патологического канала, дискомфорт усиливается при нажатии,
покраснение, локальный отек в патологическом участке.

При выраженном воспалительном процессе в зоне свища может наблюдаться лихорадка (до 39 градусов), недомогание, нарушение сна и эмоциональная лабильность. Из-за постоянного дискомфорта в анальной области человек становится раздражительным, качество жизни значительно ухудшается.

Причины свища прямой кишки

В 95% случаев основной причиной появления параректального свища является острый парапроктит – воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки и анального отверстия. В основе его развития лежит чрезмерное размножение патогенной микрофлоры, которая распространяется на близлежащие мягкие ткани.

Источником инфекции являются анальные крипты и железы. Микроорганизмы продуцируют экзотоксины, которые постепенно разрушают слизистую оболочку прямой кишки, мышечный слой и наружную стенку. В зоне поражения мягких тканей происходит рубцевание, отграничивающее патологический процесс. Параллельно формируется канал из соединительной ткани, по которому отходит жидкость. При недостаточном оттоке гноя из свищевого хода вокруг свища образуются инфильтраты и абсцессы.

Кроме острого парапроктита, спровоцировать развитие свища могут:

сидячий образ жизни,
недостаточная гигиена перианальной области,
метаболические заболевания (сахарный диабет, ожирение),
иммунодефицит (врожденный или приобретенный),
травмы анальной зоны.

Свищи прямой кишки возникают чаще у мужчин в возрасте 35-60 лет.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика свища прямой кишки

Диагностика свища прямой кишки включает комплексную оценку состояния пациента, начиная со сбора анамнеза, анализа жалоб, и заканчивая инструментальными методами исследования. Важным аспектом, который позволит проктологу сразу же заподозрить проблему, является указание на перенесенный ранее острый парапроктит.

При наличии характерных жалоб врач осматривает аноректальную область для выявления внешнего отверстия свища. После этого проктолог проводит пальпацию мягких тканей по ходу патологического канала для диагностики наличия гнойных инфильтратов и абсцессов. Для комплексной оценки состояния и функции анального кольца врач выполняет пальцевое ректальное исследование.

Более специализированные методы диагностики свища прямой кишки:

зондирование патологического хода: процедура позволяет оценить расположение патологического образования по отношению к прямой кишке,
проба с метиленовым синим: процедура выявляет внутреннее и внешнее отверстие хода, скрытые карманы, ответвления,
ректороманоскопия врач визуально оценивает состояние просвета прямой кишки, определяет внутреннее отверстие свища,
трансректальное УЗИ: проктолог на экране может увидеть патологический канал и его взаимное расположение с прямой кишкой и другими близлежащими структурами,
МРТ или КТ пораженного участка: применяется в трудных клинических случаях при недостаточной информативности других методов обследования.

Традиционные лабораторные тесты (общий анализ крови, мочи, «биохимия» крови) назначаются для оценки функции внутренних органов. Эти исследования помогают не только определить общий уровень здоровья, но и оценить выраженность воспаления.

Проктологи также могут назначить бактериологическое исследование выделений из внешнего отверстия свища. Это позволит идентифицировать возбудителя патологического процесса и подобрать эффективный препарат для противомикробного лечения.

Мнение эксперта

Свищ прямой кишки – проктологическое заболевание, которое поражает преимущественно трудоспособных людей. Стоит обращать внимание на любые дискомфортные симптомы, возникающие в области ануса. При появлении каких-либо патологических выделений на нижнем белье нужно немедленно обращаться к проктологу.

Вовремя назначенное лечение позволяет снизить риск развития осложнений болезни (абсцессы) и ускоряет выздоровление пациента. Одним из простых методов профилактики является тщательное соблюдение гигиены перианальной области.

Наиболее эффективным методом лечения заболевания является операция. Однако не стоит опасаться хирургического вмешательства. Современные методики малоинвазивного иссечения свищей или их «склеивания» изнутри обеспечивают хорошие результаты, при этом окружающие ткани практически не травмируются. Во время процедуры пациент ничего не ощущает. Соблюдение рекомендаций проктолога ускоряет выздоровление и способствует быстрому возвращению к обычному образу жизни.