Свищ прямой кишки - диагностика и лечение в 100med
Свищ прямой кишки
Под свищом прямой кишки понимают образование патологического свищевого канала в тканях перианальной области. Фоновым состоянием является хроническое воспаление в складках слизистой прямой кишки.
Наиболее часто заболевание встречается у пациентов мужского пола трудоспособного возраста (старше 40 лет).
Исходя из причины, свищи классифицируются на:
- те, что сформировались в результате операций на тканях перианальной области либо травм,
- образовавшиеся из-за кист параректальной области,
- возникшие при заболевании Крона.
Свищевые каналы могут быть полными (свищевые ходы открываются наружу на поверхность кожных покровов) и неполными (ход заканчивается слепо в мягких тканях).
Симптомы
Симптоматика заболевания обусловлена течением заболевания и площадью поражения тканей. При формировании свищевого хода пациент иногда может вовсе не предъявлять жалобы, лишь периодически отмечает чувство дискомфорта в проекции канала.
Как правило, больные обращаются за помощью, когда открывается внешнее отверстие канала. При этом возникают следующие симптомы:
- выделения из наружного отверстия (кровянистые, сукровичные или гнойные),
- боль по ходу свищевого канала, усиливающаяся при пальпации,
- гиперемия и отечность в области пораженного участка.
Воспалительный процесс сопровождается недомоганием, гипертермией до 390С, эмоциональной нестабильностью, нарушениями сна. Из-за беспокоящих проявлений больные становятся раздражительными, теряют трудоспособность, страдает качество их жизни.
Причины
Большинство случаев возникновения свищей связано с ранее перенесенным острым парапроктитом. Это обусловлено активацией патогенных микроорганизмов и распространением их в перианальные ткани.
Кроме парапроктита, в роли провокаторов появления свищей выступают:
- гиподинамия, сидячая работа,
- нарушение личной гигиены,
- травмы ануса и окружающих его тканей,
- расстройства метаболизма (сахарный диабет, избыточный вес),
- иммунная недостаточность.
Диагностика
Предварительный диагноз заболевания устанавливается на основании жалоб пациента, уточнения данных анамнеза, результатов объективного осмотра.
Для уточнения диагноза больному рекомендуется проведение дополнительных методов диагностики:
- общих клинических анализов крови и мочи, биохимии мочи,
- ректороманоскопии,
- зондирования свищевого канала,
- трансректальной УЗ-диагностики,
- КТ или МРТ пораженных тканей.
Для обнаружения отверстий свищевого хода, карманов и ответвлений используется проба с водным раствором метиленого синего.
С целью идентификации инфекционного агента и подбора эффективной антибактериальной терапии необходимо провести бактериоскопию выделений из наружного свищевого отверстия.
