Системная красная волчанка — лечение в Астрахани | Клиника «Консилиум»

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – хроническое мультисистемное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов. Около 70–90% больных волчанкой составляют женщины детородного возраста, но заболевание также встречается у детей (преимущественно девочек), пожилых мужчин и женщин, и даже у новорожденных.

Варианты волчанки:

Дискоидная красная волчанка (хроническая кожная красной волчанка) представляет собой форму волчанки, при которой поражается только кожа.
Подострая кожная красная волчанка — одна из форм волчанки, для которой характерно преимущественное поражение кожи с развитием различных видов сыпи, которая распространяется, рецидивирует и может усугубляться под воздействием солнечного света.

Симптомы и причины

Причины

Не установлены (аутоиммунная этиология)

Симптомы

Красная сыпь на лице в виде бабочки, с поражением щек, либо другие виды сыпи, характерные для волчанки
Выпадение волос без рубцевания
Язвочки на слизистой оболочке рта или носа
Воспаление суставов или болезненность и скованность суставов в утреннее время
Скопление жидкости вокруг легких, сердца или других органов
Нарушение функции почек
Нарушение функции нервов или головного мозга

Симптомы волчанки у больных широко варьируются. Симптомы могут развиваться внезапно, начинаясь с повышенной температуры и напоминая внезапную инфекцию. В других случаях симптомы развиваются постепенно, в течение месяцев или лет, с приступами жара, недомогания или любого из перечисленных ниже симптомов, перемежающимися с периодами отсутствия симптомов или их минимальных проявлений.

Суставные проявления
Симптомы повреждения суставов, от перемежающейся боли в суставах до внезапного воспаления нескольких суставов наблюдаются приблизительно у 90% пациентов и могут длиться многие годы, прежде чем появятся другие симптомы.Воспаление суставов носит преимущественно периодический характер и, как правило, не приводит к повреждению суставов.

Проявления со стороны кожи и слизистых оболочек
Сыпь включает покраснение вокруг носа и на щеках в форме бабочки (волчаночная бабочка), выпуклые бугорки или пятна истонченной кожи, плоские или выпуклые участки покраснения на открытых участках лица и шеи, верхней части груди и локтях.Распространены язвочки на слизистых оболочках, особенно на небе рта, внутренней поверхности щек, деснах и в полости носа.

Генерализованное или очаговое выпадение волос (алопеция) — обычное явление при рецидивах. Возможны пятнистые покрасневшие участки боковых поверхностей ладоней и пальцев, покраснение и отеки вокруг ногтей, а также плоские, красновато-лиловые пятна между костяшками на внутренней поверхности пальцев. Лиловые пятна возникают из-за кровоизлияний в кожу в результате низкого числа тромбоцитов в крови.

У некоторых больных с волчанкой, особенно со светлой кожей, появляется сыпь при воздействии солнечного света (фоточувствительность). У пациентов с феноменом Рейно отмечается очень сильная бледность или синюшность пальцев рук и ног при воздействии холода.

Сердечно-легочные проявления
Со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем отмечается рецидивирующий плеврит, сопровождающийся плевральным выпотом или без него. У больных волчанкой возможны боли в груди вследствие воспаления оболочки, окружающей сердце (перикардит).

Лимфаденопатия и изменения селезенки
Часто встречается генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно у детей, молодых людей и представителей негроидной расы любого возраста. Увеличение селезенки наблюдается приблизительно у 10% больных.

Неврологические проявления
Поражение головного мозга (психоневрологическая волчанка) может привести к головным болям, незначительным нарушениям умственной деятельности, изменениям личности, инсульту, судорожным припадкам, тяжелым психическим расстройствам (психозам).

Поражение почек
Поражение почек может быть минимальным и не сопровождаться симптомами, либо может прогрессировать и приводить к смерти. Поражение почек может возникнуть в любое время, и почки могут быть единственным органом, который затронуло поражение. Наиболее распространенным следствием почечной недостаточности является повышенное артериальное давление, наличие белка в моче и отеки.

Гематологические проявления
Возможно снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Тромбоциты задействованы в процессах свертывания крови, поэтому в случае существенного снижения их числа возможны кровотечения. Кроме того, в силу различных причин возможно ускорение свертывания крови, что может приводить к различным проблемам, затрагивающим другие органы (инсульты и сгустки крови в легких, а также повторные выкидыши).

Желудочно-кишечные проявления
У больных может наблюдаться тошнота, диарея и неопределенный дискомфорт в области живота. Развитие этих симптомов может быть предвестником рецидива заболевания. Нарушение кровоснабжения различных отделов желудочно-кишечного тракта способно приводить к усилению боли в животе, повреждению печени или поджелудочной железы (панкреатит) либо непроходимости или проникающему повреждению стенки желудочно-кишечного тракта.

Акушерская патология
У беременных женщин наблюдается повышенный риск выкидыша и мертворождения. Рецидивы часто встречаются в течение беременности или непосредственно после родов.

Диагностика и лечение

Диагностика

Снижение числа эритроцитов вследствие их разрушения (гемолитическая анемия)
Низкое число лейкоцитов
Низкое количество тромбоцитов
Положительный результат анализа крови на антинуклеарные антитела (АНА)
Положительный результат анализа крови на антитела к двухцепочечной ДНК
Положительный результат анализа крови на антитела к антигену Смита
Положительный результат анализа крови на антитела к фосфолипидам
Низкий уровень белков комплемента в крови
Признаки наличия антител к эритроцитам по результатам прямой пробы Кумбса

анализ крови на антинуклеарные антитела (АНА) и антитела к двухцепочечной (дц) ДНК,
общий анализ крови,
общий анализ мочи,
биохимическое исследование: определение содержания почечных и печеночных ферментов.

Лечение

Лечение волчанки зависит от того, какой орган поражен патологическим процессом, и от активности воспаления а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

противомалярийный препарат для всех пациентов,
нестероидные противовоспалительные препараты и противомалярийные препараты при заболевании легкой степени,
кортикостероиды и иммунодепрессанты при тяжелом заболевании,
поддерживающую медикаментозную терапию.