Спондилолистез

Спондилолистез - это смещение поясничного позвонка относительно позвонка под ним. Переднее смещение (антеролистез) встречается чаще, чем заднее смещение (ретролистез). Спондилолистез имеет несколько причин. Он может возникать в любом участке позвоночника и наиболее часто поражает поясничный и шейный отделы. Поясничный спондилолистез может быть бессимптомным или вызывать боль при ходьбе или нахождении в положении стоя в течение длительного времени. Лечение симптоматическое и включает физиотерапию с поясничной стабилизацией.

Существует пять типов спондилолистеза в зависимости от этиологии:

Тип I, врожденный: вызван агенезом верхней суставной поверхности Тип II, истмический: вызван дефектом межсуставной части (спондилолизис) Тип III, дегенеративный: вызван суставной дегенерацией на фоне остеоартрита Тип IV, травматический: вызван переломом, вывихом или другой травмой Тип V, патологический: вызван инфекцией, новобразованием или другими костными аномалиями

Спондилолистезу обычно подвержены позвонки L3–L4, L4–L5 или, чаще всего, L5–S1.

Наиболее распространенными являются типы II (истмический) и III (дегенеративный).

Тип II часто развивается у подростков и молодых людей, занимающихся спортом, у которых случилась минимальная травма, причина заключается в том, что ослабление поясничных позвонков происходит в связи с дефектами в межсуставной части (спондилолизис). У большинства более молодых пациентов дефект возникает в результате травматического перенапряжения или стрессового перелома, при этом участок pars interarticularis на уровне L5 затрагивается чаще всего.

Тип III (дегенеративный) может возникнуть у пациентов старше 60 лет с остеоартритом Остеоартроз (ОА) Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной. Прочитайте дополнительные сведения , эта форма встречается в шесть раз чаще у женщин, чем у мужчин.

При антеролистезе наблюдаются двусторонние дефекты спондилолистеза II типа. При III типе (дегенеративном) дефекты костей отсутствуют.

Спондилолистез классифицируется в соответствии со степенью смещения относительно друг друга тел смежных позвонков:

Стадия I: 0–25% Стадия II: 25–50% Стадия III: 50–75% Стадия IV: 75–100%

Спондилолистез может быть обнаружен на обычной рентгенограмме поясничного отдела позвоночника. Рентгенограмму в боковой проекции обычно используют для определения стадии заболевания. Можно использовать проекции в стадии сгибания и разгибания для выявления увеличения угла отклонения или движения вперед.

Легкий или умеренный спондилолистез (антеролистез ≤ 50%), особенно у молодых людей, может сопровождаться слабыми болями или оставаться бессимптомным. Спондилолистез может предрасполагать к развитию стеноза отверстий Стеноз поясничного отдела позвоночника Стеноз поясничного отдела позвоночника – это сужение спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника, которое вызывает сдавление отдельных нервных волокон и нервных корешков структуры. Прочитайте дополнительные сведения . Спондилолистез обычно стабилен во времени (т.е., постоянен и ограничен в степени).

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Скачать книгу «Спондилолистез - Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани - Справочник MSD Профессиональная версия» fb2