Лечение спондилолистеза у детей и взрослых. Операции при спондилолистезе
Лечение спондилолистеза
Спондилолистез – это заболевание, при котором происходит смещение одного позвонка по отношению к другому.
Чаще всего это происходит на уровне поясничного отдела, когда смещается позвонок L4 по отношению к L5, и L5 по отношению к S1. Следует различать две формы спондилолистеза: спондилолизный и дегенеративный.
Спондилолизный спондилолистезСпондилолиз – это незаращение дуги между суставами позвонков. Это дефект задней части позвонка. Причина возникновения точно не понятна, скорее всего это генетический дефект, хотя может возникнуть и в результате травмы. Спондилолиз себя никак не проявляет до тех пор, пока не произойдет смещение позвонков, т.е. сформируется спондилолизный спондилолистез. Проявляется он болью в поясничном отделе позвоночника (при 1,2,3 степени). При четвертой степени могут возникнуть неврологические нарушения. Если такое состояние обнаружено у подростка, рекомендуется оперативное лечение, иначе болезнь будет прогрессировать.
Дегенеративный спондилолистезЕсли спондилолистез проявляется в возрасте 40-50 лет, то он носит дегенеративный характер. С возрастом изнашиваются дугоотростчатые суставы, и позвонок смещается кпереди. При легких формах лечение консервативное. При тяжелых формах, когда появляется неврологическая симптоматика, необходимо оперативное лечение.
Неврологические нарушения проявляются в виде псевдоперемежающейся хромоты. Для понимания коротко расскажу, что бывает перемежающаяся хромота – состояние, когда человек не может пройти без остановки 100-200 метров из-за болей в ногах, возникающих вследствие нарушения кровоснабжения мышц. Но ему достаточно остановиться, отдохнуть, и боли проходят.
В случае псевдомеремежающейся хромоты пациент также не может идти без остановки, но боли в ногах возникают из-за сдавления сосудисто-нервных структур в позвоночном канале. Облегчает состояние человека наклон вперед. Именно по этому люди инстинктивно начинают делать вид, что завязывают шнурки, или просто садятся на скамейку. Сгибают поясничный отдел, чтобы расширить позвоночный канал.
"
