Спондилолистез позвоночника (листез позвонков): что это и как его лечить?

Спондилолистез позвоночника – это смещение верхнего позвонка относительно нижнего. Из-за этого нарушается стройность позвоночного столба, происходит передавливание спинного мозга и, как следствие, нарушение работы нервной системы. А это уже тянет за собой множество патологических состояний, не говоря о болевом синдроме.

Виды и стадии спондилолистеза

Различают несколько видов листезов, в зависимости от того, в какую сторону смещён верхний позвонок по отношению к нижнему:

• антеспондилолистез – смещение вперёд («внутрь» тела),
• ретроспондилолистез – соскальзывание позвонка назад (наружу),
• латероспондилолистез – смещение в правую или левую сторону.

Из-за особенностей строения позвоночника не все отделы одинаково подвержены этой болезни. Шейный листез случается относительно редко и характеризуется смещением средних позвонков. В грудном отделе это заболевание практически не встречается благодаря довольно крепко фиксированной структуре – грудной клетке. Наиболее подвержен спондилолистезу поясничный отдел позвоночника. Из-за неправильной осанки и физических нагрузок позвонки буквально «съезжают» внутрь организма, чему способствует и физиологический лордоз этого отдела. Крестцовая зона стабильна, а вот копчик также подвержен смещению, но в основном вследствие травм.

Выделяют 5 стадий развития заболевания:

1. смещение тела позвонка относительно нижележащего до 25%,
2. смещение до 50%,
3. соскальзывание позвонка до 75%,
4. смещение на 75-100% поверхности позвонка, но позвоночный столб всё ещё остаётся неразрывным.
5. спондилоптоз – выпадение и «проваливание» позвонка, нередко сопровождается разрывом спинного мозга.

Причины возникновения спондилолистеза

Чаще всего заболевание развивается у больных с патологиями опорно-двигательной системы либо у здоровых людей вследствие серьёзной травмы. В зависимости от причины, спровоцировавших листез, выделяют шесть типов заболевания.

1. Дегенеративный (ложный). Обычно развивается на фоне остеохондроза или артрита и чаще всего поражает поясничную область. Женщины страдают в три чаще, чем мужчины. Заболевание развивается после 40 лет, однако, всё чаще встречаются случаю раннего спондилолистеза (в том числе и из-за сидячей работы).
2. Травматический. Может развиться из-за регулярных перегрузов (например, поднятие тяжестей с неправильным распределением веса) или резкой травмы позвоночника (падение на спину на неровную поверхность).
3. Истимический. Развивается из-за недостаточности (врождённой или приобретённой) межсуставной части позвонка и часто провоцируется физическим перенапряжением.
4. Диспластический. Причина – врождённый дефект фасеточных суставов позвонков. Поражает поясничные, реже, крестцовые позвонки.
5. Патологический. Развивается из-за дефекта и деформации кости, часто, на фоне опухолей.
6. Постхирургический. Может образовываться после операций на позвоночнике.

Также бывает листез стабильный – сместившийся позвонок всегда находится в своём смещённом состоянии, и нестабильный, когда позвонки смещаются в разные стороны, в зависимости от смены поз человека.

Симптомы спондилолистеза

Основные жалобы при листезе – ноющие боли в поражённом отделе, усиливающиеся при физической нагрузке или долгом нахождении в одном положении, ограниченность движений, поддерживать позвоночник ровным приходится «усилием воли». Однако, в зависимости от того, какой позвонок смещён, т.е., какой участок спинного мозга терпит давление, могут развиваться и специфические симптомы, часто ошибочно диагностируемые, как отдельное заболевание.

Шейный отдел

I позвонок: Неврозы, бессонница, головокружения, нарушение памяти, гипертония, насморк.
II позвонок: Боли в ухе, нарушения слуха, косоглазие, головокружения и обмороки, аллергии.
III позвонок: Невралгии, невриты, угревая сыпь.
IV позвонок: Катар дыхательных путей, аденоидит.
V позвонок: Всевозможные ЛОР заболевания, тонзиллит, ларингит.
VI позвонок: Тонзиллит, коклюш, ригидность затылочных мышц.
VII позвонок: Болезни щитовидной железы, воспаление локтевого сустава (бурсит).

Грудной отдел

I позвонок: Астма, одышка, кашель.
II позвонок: Всевозможные сердечные нарушения.
III позвонок: Бронхит, плеврит, пневмония.
IV позвонок: Холецистит, опоясывающий лишай.
V позвонок: Нарушения кровообращения, гипотония и анемия, болезни печени, артрит.
VI позвонок: Разнообразные заболевания желудка: гастрит, изжога, язва и т.д.
VII позвонок: Дуоденит, панкреатит.
VIII позвонок: Нарушения в работе селезёнки.
IX позвонок: Нарушение работы надпочечников.
X позвонок: Различные болезни почек
XI позвонок: Кожные заболевания: экзема, угри, фурункулёз.
XII позвонок: Боли в кишечнике, ревматизм, бесплодие.

Пояснично-крестцовый отдел

I позвонок: Проблемы с толстой кишкой, нарушения стула.
II позвонок: Ацидоз, аппендицит, судороги в мышцах бедра.
III позвонок: Нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, болезни мочевого пузыря, импотенция.
IV позвонок: Болезненное мочеиспускание, ущемление седалищного нерва, боли в пояснице.
V позвонок: Судороги в голени, опухание лодыжек, парестезии в ногах.
Листез крестца приводит к искривлению всего позвоночника, а копчика – к гемморою и болям в копчике.

Диагностика спондилолистеза

Как и при любых болях в спине, обращаться в первую очередь необходимо к неврологу. Также можно получить консультацию у вертеброневролога, нейрохирурга или ортопеда.

Для точной постановки диагноза обязательно проводится рентгенологическое исследование в нескольких проекциях, иногда с наклоном/разгибанием позвоночника (функциональные пробы). Это самый информативный и быстрый способ определить степень и направления смещения позвонков.

В клинике неврологии Аксимед также применяют дополнительные методы диагностики: различные виды томографии, электронейромиография, лабораторные анализы. Консультации пациенту дают невролог и, при необходимости, ортопед-травматолог. А в ходе лечения сопровождают инструктор ЛФК и кинезиотерапевт.

Лечение и профилактика листеза

Полностью излечить спондилолистез возможно только на первой стадии заболевания, но дважды в год необходимо будет проводить укрепляющие мероприятия, чтобы не допустить смещения позвонков (ибо стабильность позвонков в полной мере восстановить невозможно, а съехавший единожды позвонок будет скатываться вновь).

Консервативное лечение

Основные мероприятия при консервативном лечении листеза направлены на:

• снятие болевого синдрома обезболивающими препаратами различного действия,
• лечение воспалительного процесса в хрящах, который часто сопровождает листез,
• восстановление разрушающегося хряща хондропротекторами,
• мышечное расслабление с помощью миорелаксантов и массажа,
• укрепление мышечного корсета (ЛФК при спондилезе играет основную роль),
• мануальная терапия может частично или полностью вернуть сместившийся позвонок на место.

Хирургическое лечение

В серьёзных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Метод заключается в неподвижном соединении двух соседних позвонков с помощью специальных пластин и удаление деформированных частей позвонка. С одной стороны это позволяет зафиксировать позвоночник, с другой же – ограничивает его подвижность. К тому же при патологической слабости опорно-двигательной системы «выпадающий» позвонок теперь может тянуть за собой и здоровый.

На какой бы стадии не был диагностирован спондилолистез – теперь позвоночник требует реабилитационных мероприятий минимум дважды в год (а то и чаще).

Профилактика листеза

Если есть данные о листезе или слабости связочного аппарата позвоночника, да и просто в целях профилактики проблем со спиной, соблюдайте несколько правил:

• следите за своей осанкой: не сутультесь, в позе сидя не округляйте поясницу, голова должна быть слегка поднята, а не направлена вниз, но уж совсем нельзя её запрокидывать (это стимулирует смещение пятого шейного позвонка),
• избегайте поднятия тяжестей и рывковых движений, резких поворотов,
• больным с диагностированным спондилолистезом запрещены упражнения на переразгибание позвоночника (гиперэкстензия, «мостик»),
• укрепляйте мышцы спины с помощью плавания и физ.упражнений, но избегайте перенапряжения и излишне интенсивных сгибательно/разгибательных движений в области поясницы,
• обзаведитесь ортопедическим матрасом и подушкой.

Спондилолистез поддаётся лечению и при правильном подборе терапии имеет положительные прогнозы. Если вас беспокоят боли в позвоночнике, обратитесь к неврологу клиники Аксимед: всесторонняя диагностика и богатый профессиональный опыт помогут точно определить заболевание и назначить адекватное лечение. Не запускайте болезнь, не лишайте себя свободы движения!

Опубликовано 05.10.2021 21.02.2023 Автор: admin.aksimed

Почему клиника «Аксимед»?

✓ Узкая специализация в неврологии
✓ Опытные специалисты
✓ Индивидуальный план лечения
✓ Комплексная современная диагностика
✓ Приём невролога в день обращения
✓ Постоянно работающие консилиумы

"

Скачать книгу «Спондилолистез позвоночника: Лечение, Симптомы, Причины - Клиника Современной Неврологии «Аксимед»» fb2