Сонная артерия - MRI

Стеноз (сужение) сонной артерии симптомы и лечение

carotisstenose-1

Что такое стеноз сонной артерии, и каковы его последствия?

Стеноз сонной артерии – это сужение (стеноз) внутренней сонной артерии, снабжающей мозг (Arteria carotis interna). Порядка 15% людей в возрасте старше 70 лет имеют подтверждённый диагноз – стеноз сонной артерии, который зачастую случайно обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Если присутствует сильное ( <70%) сужение, то повышается риск инсульта. Инсульт становится следствием внезапного нарушения мозгового кровообращения.
В худшем случае это может привести к долговременному повреждению мозговых тканей из-за недостатка кислорода. Каждый год инсульт случается у порядка 200 тысяч граждан Германии. Ранними признаками инсульта могут быть внезапно наступающие и проходящие нарушения зрения, речи, чувствительности, а также проявления паралича рук или ног. При появлении этих симптомов требуется немедленно провести медицинское обследование.

Как возникает и диагностируется стеноз сонной артерии?

Причиной стеноза сонной артерии является атеросклероз (обызвествление сосудов), при котором происходит образование сосудистых бляшек (отложения из жиров крови, кровяных сгустков и известковых бляшек) на стенках сосудов с последующим сужением сосуда. Факторами риска появления атеросклероза являются курение, повышенное давление, сахарный диабет (Diabetes mellitus), повышенный холестерин, а также наследственная предрасположенность.

Диагноз «стеноз сонной артерии» ставится, в первую очередь, после проведения ультразвуковой ангиоскопии (УЗИ) безболезненно и без облучения. При неясных результатах обследования и для планирования возможного лечения обычно делается магнитно-резонансная томография (без облучения) с отображением мозга и сосудов. В исключительных случаях (при наличии у пациента кардиостимулятора, коленных/тазобедренных протезов) назначается компьютерная томография (с рентгеновскими лучами). Подробную информацию об этом и других методах исследования можно найти в разделе «Ангиология».

Когда должен лечиться стеноз сонной артерии?

При небольшом сужении сонной артерии достаточно регулярного проведения ультразвукового исследования. При выраженном сужении сонной артерии без симптомов принимается во внимание возможность операции. При стенозе сонной артерии с уже проявляющимися ранними признаками (нарушения зрения, речи, паралич (рук или ног), внезапные сильные головные боли, приступы головокружения) или инсульте должно проводиться срочное стационарное лечение и своевременная операция. При атеросклеротическом стенозе сонной артерии должно продолжаться длительное поддерживающее медикаментозное лечение (ацетилсалициловая кислота, статины). Нужно постоянно контролировать и регулировать кровяное давление, сахар и холестерин.

Какие существуют варианты лечения?

Операция проводится с местной анестезией или под общим наркозом. В ходе операции открывается доступ к общей сонной артерии через маленький разрез в шее, и вычищаются известковые отложения. Затем, в зависимости от состояния, проводится пластика синтетической заплатой для восстановления, либо отделённый сосуд пришивается напрямую. В ходе операции непрерывно контролируется кровоснабжение мозга, чтобы вовремя выявить его нарушения. В конце операции проводится контроль результатов посредством получения изображения сосудов с контрастным веществом (ангиография).

Стентовая ангиопластика (расширение и закрепление стенок сосуда сетчатым каркасом) суженной сонной артерии может проводиться как через паховую область, так и полуоткрытым способом, через небольшой разрез в основании шеи (с обходом дуги аорты). Это делается в отдельных особых случаях (прежде всего, по желанию пациента, по анатомическим причинам) и в рамках исследования ACST-II.

Исследование ACST-II (асимптоматическое исследование хирургии сонной артерии) сравнивает долгосрочные результаты оперирования асимптоматических пациентов после открытой операции и имплантации стента.

В целом речь идёт о несложном вмешательстве, которое поможет уберечь пациента от инсульта с тяжёлыми последствиями. Пребывание в стационаре обычно длится всего несколько дней.

Как складывается ситуация после операции?

После операции и необходимого периода восстановления Вы можете нагружать себя без ограничений. Через четыре недели после операции проводится ультразвуковое исследование, в том числе, в наши часы приёма. Длительное поддерживающее медикаментозное лечение должно продолжаться. Нужно контролировать и регулировать кровяное давление, сахар и холестерин.