Стеноз позвоночного канала: симптомы и методы лечения - Clinics on Call

Стеноз позвоночного канала: симптомы и методы лечения

Боль в спине — одна из наиболее частых причин обращения пациентов к врачу. Появление болевого синдрома может быть связано с рядом заболеваний. Одной из возможных причин может быть стеноз позвоночного канала. Что же собой представляет эта болезнь и как ее лечат?

Cтеноз позвоночного канала: причины возникновения

Стеноз позвоночного канала — это патологическое сужение его просвета. Сужение может быть обусловлено утолщением и разрастанием различных анатомических структур позвоночника: задней дуги позвонка, дугоотростчатых суставов, межпозвонковых дисков, связок. Впоследствии эти разросшиеся костные и мягкотканные структуры сдавливают корешки спинного мозга, находящиеся в просвете позвоночного канала. Это влечет за собой появление характерных неврологических нарушений.

В основном стеноз канала позвоночника диагностируют у пациентов старше 55 лет. И это неудивительно, ведь именно в данный период жизни происходят возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике, также именуемые остеохондрозом. Гораздо реже стеноз позвоночника отмечается в молодом возрасте, что связано с врожденными аномалиями развития или травмами.

Виды стеноза канала позвоночника

Сужение просвета канала может возникнуть на любом уровне позвоночника. Исходя из этого, различают такие виды стеноза позвоночного канала:

шейный,
грудной,
поясничный.

Чаще всего наблюдаются стенозы на уровне поясницы и шеи.

Согласно другой классификации существуют следующие виды стеноза позвоночного канала:

центральный — сужение в средней зоне позвоночного канала,
латеральный — сужение боковых рецессусов (карманов) позвоночного канала,
фораменальный — сужение в области фораменальных отверстий позвоночника.

Симптомы стеноза позвоночника

Стеноз позвоночного канала является хроническим заболеванием. Патологический процесс развивается долго — в течение нескольких лет. В целом клиническая картина болезни зависит от того, на каком уровне позвоночника локализовано сужение.

Так, при стенозе поясничного отдела позвоночника отмечаются такие симптомы:

боль в поясничной области спины,
онемение, покалывание, слабость в ноге,
боль в ноге, распространяющаяся по задней поверхности бедра,
периодически возникающая хромота, обусловленная болью в конечности.

Стеноз шейного отдела позвоночника проявляется:

болью в шее,
эпизодами головной боли,
приступами головокружения,
онемением, болью в плече и руке,
в тяжелых случаях парезом руки.

Стеноз грудного отдела позвоночника встречается редко. Тем не менее, для него характерны такие симптомы как:

боль в спине,
онемение, боль в плече и руке,
боль в области грудной клетки или живота.

Cтеноз позвоночного канала: диагностика заболевания

Пациенту, которого беспокоят перечисленные симптомы, первым делом предстоит пройти консультацию у невролога-вертебролога. Врач проведет осмотр, в ходе которого он сможет выявить те или иные симптомы. При подозрении на наличие стеноза позвоночника пациенту необходимо пройти такие исследования:

рентгенография позвоночника,
компьютерная томография,
магнитно-резонансная томография.

В ходе обследования удается обнаружить характерные изменения в структурах позвоночника, установить факт наличия стеноза позвоночного канала, степень его выраженности.

Cтеноз позвоночного канала: принципы лечения

Врачи зарубежных клиник всегда внимательно подходят к вопросу, как лечить стеноз позвоночника у конкретного пациента. Зачастую на начальных этапах болезни они применяют консервативные методы лечения. И только если консервативное лечение не оказывает ожидаемого эффекта — рассматривают возможность хирургического лечения.

Консервативное лечение

С помощью консервативного лечения нельзя устранить саму причину стеноза позвоночного канала. Однако можно воздействовать на звенья патогенеза болезни и тем самым облегчить состояние больного.

Основой консервативного лечения стеноза позвоночника является применение лекарств. В частности, врачи назначают такие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти лекарства угнетают локальный воспалительный процесс, а также устраняют боль.
Миорелаксанты. Устраняют мышечный спазм, благодаря чему происходит декомпрессия нервных корешков.
Стероидные противовоспалительные средства (СПВС). Пациентам назначают стероиды в виде эпидуральных инъекций, что помогает быстро устранить воспаление и боль.

Кроме того, пациентам назначают комплекс лечебной физкультуры. Выполнение определенных упражнений способствует постепенному растяжению и увеличению гибкости позвоночника, а также укреплению мышц спины.

Хирургическое лечение

Основная цель хирургического лечения стеноза позвоночника заключается в устранении сдавления нервных корешков. Эта задача достигается путем удаления костных разрастаний (декомпрессионная операция) либо фиксирования нестабильного сегмента позвоночника (стабилизирующая операция). Более чем у 80% оперированных больных отмечается регресс боли и неврологических нарушений, что свидетельствует о высокой эффективности хирургического метода лечения.

Врачи зарубежных клиник зачастую отдают предпочтение микрохирургическим вмешательствам на позвоночнике, нежели традиционным обширным операциям. Микрохирургические вмешательства осуществляются через минимальные разрезы на спине с использованием крошечных инструментов и операционных микроскопов. Такие операции отличаются меньшим травмированием тканей и более быстрым восстановлением пациентов.

Ламинэктомия

Ламинэктомия относится к категории декомпрессионных операций. Это золотой стандарт в лечении стеноза позвоночного канала. Операция проводится следующим образом: врач делает разрез посередине спины. Он аккуратно раздвигает мышцы в стороны, обнажая позвонки.

Далее хирург удаляет заднюю дужку позвонка (ламину), часть увеличенных дугоотросчатых суставов, костные шипы (остеофиты), окостенелые связки. Также в ходе операции он может удалить грыжу межпозвоночного диска. Таким образом удается освободить больше места в канале позвоночника для нервных корешков.

Ламинопластика

Ламинопластика является современной альтернативой ламинэктомии. Эту операцию проводят при стенозе в шейном отделе позвоночника. По сути ламинопластика — это расширение позвоночного канала путем разрезания дужки позвонка с одной стороны и ее распахивания, словно дверцы. Для предотвращения «закрытия дверцы» в образовавшийся просвет между дужкой и телом позвонка устанавливают металлическую пластину. Операция считается более физиологичной, чем обычная ламинэктомия, поскольку позволяет сохранить анатомические структуры позвоночника.

Спондилодез

Спондилодез относится к категории стабилизирующих операций. Такое хирургическое вмешательство показано тем пациентам, у которых стеноз позвоночного канала сочетается с нестабильностью сегмента позвоночника или смещением позвонка (спондилолистезом). Суть операции заключается в обездвиживании смежных позвонков за счет их сращивания. Зачастую спондилодез проводится одновременно с ламинэктомией.

В ходе операции врач удаляет окостенелый, изношенный межпозвоночный диск и на его место устанавливает новый костный трансплантат для сохранения нормальной высоты межпозвонковой щели. Далее врач фиксирует смежные позвонки металлическими стержнями и винтами. Таким образом эффективно ликвидируется патологическая подвижность позвоночника.

Где лечить стеноз позвоночного канала?

Любой человек, страдающий от стеноза позвоночника, хочет получить лучшую медицинскую помощь. По этой причине многие пациенты обращаются в зарубежные клиники, ведь в них работают опытные спинальные хирурги. За годы своей практики они выполнили тысячи операций на позвоночнике, отточив свое мастерство до совершенства. Таким специалистам не страшно доверить свое здоровье.

Топ лучших зарубежных клиник для лечения стеноза позвоночного канала:

Университетская клиника Эссена, Германия. Отделение нейрохирургии и спинальной хирургии клиники Эссен — одно из крупнейших в стране. Ежегодно здесь проводится около 2400 хирургических вмешательств на мозге и позвоночнике. Опытные врачи отделения выполняют весь спектр операций на позвоночном столбе с использованием самого современного оборудования: хирургических микроскопов, систем спинальной нейронавигации, интраоперационной рентгенографии.
Клиника Мемориал Бахчелиэвлер, Турция. В больнице работает Центр здоровья позвоночника. Центр оснащен по последнему слову техники и предлагает высококачественные услуги в области спинальной хирургии. Врачи успешно выполняют как традиционные, так и микрохирургические операции при стенозе позвоночника.
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов), Израиль. Отделение спинальной хирургии больницы им. Сураски определено как всеизраильский центр. Подразделение ежегодно обслуживает более 6000 пациентов и проводит около 600 операций. Благодаря этому специалисты клиники смогли наработать внушительный опыт в области спинальной хирургии.
Медицинский центр Асан, Южная Корея. Клиника предлагает комплексное лечение пациентам с заболеваниями позвоночника. Здесь в качестве первой линии предлагают медикаментозную терапию и кинезиотерапию. Если симптомы болезни сохраняются — проводят хирургическое лечение (традиционное, микрохирургическое, эндоскопическое).

Cтеноз позвоночного канала: стоимость лечения за границей

Ориентировочные цены на лечение стеноза позвоночного канала:

Германия	Турция	Израиль	Корея
Ламинэктомия	€15 000	$12 000	€15 000	$14 000

Если вы интересуетесь лечением стеноза позвоночного канала за границей — обращайтесь в ClinicsonCall. Наши специалисты организуют вам лечение в одной из лучших зарубежных клиник.

Статья написана с использованием материалов ААNS (American association of neurological surgeons), BAAS (British association of spine surgeons).