Видалення слинної залози: статті клініки Оксфорд Медікал Київ
Видалення слинної залози
Слинні залози відповідають за вироблення і виділення в ротову порожнину слини - прозорої безбарвної рідини, що змочує і очищає порожнину рота. Слина важлива для травлення (в ній містяться ферменти), сприйняття смаку і захисту зубів від мікроорганізмів (слина має бактерицидні властивості).
Слинні залози можуть бути великими - таких виділяється три симетричних пари: привушні, під'язикові і підніжещелепні. Крім них існує безліч малих слинних залоз, розташованих в слизових оболонках щік, губи неба.
У слинних залозах можуть протікати запальні і об'ємні процеси різного ступеня інтенсивності, при деяких з них єдиним ефективним лікуванням буде хірургічне.
ПОКАЗИ ДО ВИДАЛЕННЯ СЛИННИХ ЗАЛОЗ
Слинна заліза підлягає видаленню в наступних випадках:
- закупорка протоки,
- утворення кісти,
- розвиток доброякісних новоутворень,
- рак слинної залози.
Закупорка протоки слинної залози відбувається тоді, коли вапняні відкладення в протоці утворюють зрощення («камінь»), що перешкоджає відтоку секрету залози. Внаслідок цього пацієнт відчуває біль в районі запаленої залози, відзначається її збільшення в розмірах. Можливо приєднання до запального процесу вторинної інфекції.
Кіста - це капсула, заповнена рідким вмістом, яка виникає на місці слинної залози. Для кісти характерні ті ж прояви, що і для закупорки протоки слинної залози. Характерною особливістю кіст слинних залоз є тенденція до прогресуючого зростання.
Доброякісні новоутворення, зазвичай це аденома слинної залози, також схильні до зростання і можуть досягати таких великих розмірів, що деформують овал обличчя, приводячи до появи помітних косметичних дефектів зовнішності. Зростаюча пухлина здавлює навколишні тканини, що може викликати проблеми в їх роботі.
Рак (аденокарценома) слинної залози дуже небезпечний для здоров'я, так як схильний до швидкого зростання, проникненню в сусідні органи і відділення метастаз.
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРОБ СЛИННОЇ ЗАЛОЗИ
При закупорці слинних залоз конкрементами, в деяких випадках можливо ендоскопічне видалення каменя і збереження залози. Така маніпуляція не вимагає госпіталізації пацієнта і проводиться під місцевою анестезією. Найчастіше закупорка протоки каменем відбувається в піднижньощелепній слинній залозі.
Однак в більшості випадків витягнення конкременту недоцільно, а тому віддаляється або частина залози (часткова паротідектомія), або ж вся заліза разом з протокою, прилеглими тканинами і нервами (радикальна паротідектомія, зазвичай проводиться при ракових пухлинах). Для проведення операції пацієнт вводиться в наркоз.
Видалення піднижньощелепної і під'язикової слинних залоз займає менше години, видалення привушної - від години до двох. Пов'язано це з тим, що видалення привушної залози, через яку проходить лицьовий нерв, є більш складною операцією. Пошкодження лицьового нерва, а точніше нижньої його гілки, яка розташовується в зоні втручання, неприпустимо, тому що може привести до порушення іннервації частини обличчя.
Якщо мова йде про видалення залози з пухлиною, намагаються провести висічення і прилеглих тканин, щоб не залишити клітин новоутворення, здатних привести до рецидиву. Препарат, отриманий в результаті видалення, направляється в лабораторію для проведення гістологічного аналізу. Це дозволить визначити, була пухлина доброякісною або злоякісною.
РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ СЛИННИХ ЗАЛОЗ
Пацієнти після видалення слинної залози можуть перебувати одну добу в стаціонарі. Для усунення післяопераційних больових відчуттів призначаються знеболюючі препарати у вигляді таблеток, внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. Пацієнт після операції повинен дотримуватися спокою, уникати фізичних навантажень, протягом двох тижнів відмовлятися від відвідування сауни або лазні. Дотримання цих рекомендацій сприяє швидкому загоєнню рани.
Якщо в ході операції був зачеплений лицевий нерв, у пацієнта може «провиснути» куточок рота з боку видаленої залози. Відновити іннервацію допомагають регулярні вправи протягом декількох тижнів, однак в деяких випадках парез залишається.
Якщо в ході операції хірург приходить до висновку, що пухлина вразила лицевий нерв - проводиться повне його видалення, щоб не допустити подальшого поширення злоякісного новоутворення. У таких пацієнтів параліч частини лицьових м'язів залишається.
У пацієнтів, які перенесли видалення привушної слинної залози можливе тимчасове оніміння вушної раковини з боку видаленої залози. У таких випадках важливо берегти вухо від холоду, щоб не відморозити його.
Хірургічне видалення однієї з слинних залоз чи не спровокує розвитку помітного відчуття сухості в роті.
У клініці «Оксфорд Медікал» операцію з видалення слинних залоз проводять кваліфіковані щелепно-лицьові хірурги в умовах сучасних нових операційних. Реабілітація пацієнтів відбувається в комфортабельних палатах, розрахованих на перебування одного або двох пацієнтів.
