Хирургия слюнных желез - соч. Доктор Сезай Севенгил
Хирургия слюнных желез
В нашем организме есть три основные слюнные железы: перед ухом, под подбородком и под языком. Помимо них, существуют также сотни мелких слюнных желез. Инфекция, камни и опухоли – основные заболевания слюнных желез.
Камни слюнных желез
Камни слюнных желез чаще всего встречаются в слюнной железе под челюстью. Консистенция железы здесь несколько темнее остальных, а канал вывода в рот идет снизу вверх, то есть в противоположном направлении. Из-за этих факторов в слюнной железе под челюстью образуется больше камней. Причинами образования камней слюнных желез являются снижение слюноотделения, повышение pH слюны, гигиена полости рта и заболевания десен.
Симптомы камней слюнной железы
Жалобы, вызванные камнями слюнных желез, варьируются в зависимости от локализации камня, степени обструкции, скорости секреции и наличия инфекции. Наиболее типичным симптомом является отек и боль в железе, где находится камень, при употреблении пищи, повышающей слюноотделение (например, лимона). Диагноз камней слюнных желез ставится на основании осмотра врача и рентгенологического исследования. Наиболее часто применяемыми лучевыми методами диагностики являются УЗИ и компьютерная томография. Если вместе с камнем присутствует инфекция, сначала лечат инфекцию. Прием жидкости и антибиотики — это методы лечения инфекций. Для классического лечения камней слюнных желез применяют хирургический метод. При эндоскопической операции (закрытый метод операции) камни удаляют через рот специальными инструментами без вскрытия разреза.
Опухоль слюнной железы
Большинство опухолей слюнных желез возникают из слюнной железы перед ухом. Далее идет подчелюстная слюнная железа. Большинство опухолей (около 80 процентов) являются доброкачественными. Частота злокачественных опухолей слюнных желез составляет 20 процентов. Наиболее частым видом доброкачественных опухолей слюнных желез является «плеоморфная аденома». «Опухоль Уортина» занимает второе место. Наиболее распространенными злокачественными опухолями слюнных желез являются «мукоэпидермоидный рак» и «аденоидно-кистозный рак».
Плеоморфная аденома медленно растет в слюнной железе перед ухом, где она чаще всего располагается. Обычно наблюдается круглая припухлость, которая ощущается и движется. Эта опухоль не вызывает боли. Иногда пациенты могут долгое время не замечать этого образования. Злокачественные опухоли растут быстро. Они вызывают более сильный отек и малоподвижны. Во время осмотра врач вручную проверяет это образование и оценивает функцию лицевого нерва (злокачественные опухоли могут вызвать паралич лицевого нерва). В диагностике чаще всего используются МРТ и компьютерная томография. Однако информацию о типе опухоли мы получаем посредством патологоанатомического исследования. Иногда мы можем столкнуться с результатом, отличным от результатов, полученных при патологии.
Опухоли слюнных желез лечатся хирургическим путем. При доброкачественных опухолях иногда удаляют ту часть опухоли, а иногда всю железу. Более обширная хирургическая процедура проводится при раке слюнной железы (злокачественном). Можно удалить всю железу или, если есть участок, пораженный лицевыми нервами, удалить и эту часть. К удаленному участку из другой части тела можно добавить нерв или придется пожертвовать некоторыми ветвями нерва. В дополнение к хирургическому вмешательству при злокачественной опухоли слюнной железы может потребоваться лучевая терапия.
"
