Новообразования в полости рта

Новообразования могут возникать в любом типе ткани в ротовой полости и периоральной области, в т.ч. в соединительных тканях, костях, мышцах и нервах. Чаще всего образования развиваются на губах, боковых поверхностях языка, на дне ротовой полости и мягком небе. Некоторые образования вызывают боль или раздражение. Наросты может заметить пациент или же обнаружить врач при осмотре.

(См. также Обследование пациентов со стоматологическими заболеваниями Обследование стоматологического пациента Первое рутинное стоматологическое обследование должно проводиться в возрасте 1 года или при прорезывании первого зуба. Последующие обследования нужно проводить с 6-месячными интервалами или. Прочитайте дополнительные сведения , Плоскоклеточная карцинома полости рта Плоскоклеточный рак ротовой полости Рак ротовой полости относится к раковым опухолям, появляющимся в пространстве между красной каймой губ и стыком твердого и мягкого неба, или на задней трети языка. Более 95% людей с плоскоклеточной. Прочитайте дополнительные сведения , Орофарингеальная плоскоклеточная карцинома Ротоглоточная плоскоклеточная карцинома К раку ротоглотки относятся онкозаболевания миндалин, основания и задней трети языка, мягкого неба, задней и боковой стенок глотки. Плоскоклеточный рак составляет более 95% случаев рака ротоглотки. Прочитайте дополнительные сведения , а также Кандидоз [Кандидоз, поражающий кожу и слизистые оболочки] Кандидоз (слизисто-кожный) Кандидоз – это инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызванное видами Candida, чаще всего Candida albicans. Инфекция может поражать любые участки кожного покрова. Прочитайте дополнительные сведения ).

Этиология новообразований в полости рта

Образования в ротовой полости могут быть:

Доброкачественными Предраковыми (диспластическими) Злокачественными

Доброкачественные новообразования в полости рта

Большинство образований ротовой полости являются доброкачественными, выделяют множество типов.

Новообразования в полости рта

Хроническое раздражение может вызвать постоянное уплотнение или выпуклую область на десне. Доброкачественные образования в ответ на раздражение являются довольно распространенными и при необходимости могут быть удалены хирургическим путем. У 10–40% людей доброкачественные образования на десне появляются снова поскольку раздражитель сохраняется. Иногда такое раздражение, особенно если оно сохраняется в течение длительного периода времени, может привести к предраковым и раковым изменениям.

Бородавки могут развиваться в полости рта (плоскоклеточные папилломы полости рта). Обыкновенные бородавки (verrucae vulgaris Бородавки Бородавки – это часто встречающиеся доброкачественные новообразования кожи, вызванные вирусом папилломы человека. Они могут возникать на любом участке кожного покрова и могут иметь разное строение. Прочитайте дополнительные сведения ) могут развиться во рту, если человек сосет или жует бородавку, выросшую на пальце. Остроконечные кондиломы Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) Вирус папилломы человека (ВПЧ) поражает эпителиальные клетки. Большинство из > 100 подтипов заражают кожный эпителий и вызывают кожные бородавки, некоторые типы заражают эпителий слизистых оболочек. Прочитайте дополнительные сведения , вызванные папилломавирусной инфекцией человека (ВПЧ), также могут возникать в ротовой полости при передаче возбудителя во время орального секса. Бородавки полости рта могут регрессировать спонтанно, но медленно (в течение месяцев или лет). Стандартное лечение - полное хирургическое иссечение, если это возможно.

Кандидоз полости рта Кандидоз (слизисто-кожный) Кандидоз – это инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызванное видами Candida, чаще всего Candida albicans. Инфекция может поражать любые участки кожного покрова. Прочитайте дополнительные сведения (молочница) часто проявляется в виде белых, сырообразных бляшек, которые плотно прилегают к слизистым оболочкам и оставляют красные эрозии при повреждении. Молочница наиболее распространена среди пациентов с сахарным диабетом или иммунодефицитом и среди принимающих антибиотики.

Многие виды кист вызывают боль в челюстях и отек челюстей. Часто они ассоциированы с затронутым зубом мудрости и могут разрушить значительные участки нижней челюсти по мере развития. Некоторые виды кист, скорее всего, возникнут повторно после хирургического удаления. Различные типы кист могут также развиваться на дне полости рта. Часто эти кисты удаляют хирургическим путем, потому что они доставляют неудобства при глотании или потому, что они имеют непривлекательный внешний вид.

Мукоцеле (кисты, содержащие слизь и ранулы) – безболезненные, доброкачественные отеки полости рта, возникающие из-за кистозных или псевдокистозных скоплений слизи слюнных желез. Часто они возникают после травмы. Безусловно, наиболее распространенным поражением является киста слизистой оболочки, которая чаще всего возникает внутри внешнего угла нижней губы, киста часто полупрозрачна и имеет голубоватую окраску из-за разлитого под слизистой оболочкой муцина. Они, как правило, происходят в результате случайного прикусывания (нижней) губы, а также возникают, когда слюна попадает из малой слюной железы в ротовую полость при условии затрудненной проходимости слюны. Большинство мукоцеле самопроизвольно исчезают через одну-две недели. Ранулы – крупные, обычно синюшные ретенционные кисты на дне полости рта. Лечат их при помощи хирургического иссечения.

Торус является округлой проекцией кости, которая формирует срединную линию твердого неба (torus palatinus) или на внутренней стороне нижней челюсти (torus mandibularis). Это тяжелое новообразование достаточно распространено и безвредно. Даже большое новообразование можно оставить в покое, если только оно не травмируется во время еды или пациент нуждается в протезе, который затрагивает площадь образования.

Синдром Гарднера – разновидность семейного аденоматозного полипоза Семейный аденоматозный полипоз Семейный аденоматозный полипоз – наследственное заболевание, при котором наблюдаются множественные полипы толстой кишки, что нередко приводит к развитию карциномы толстой кишки, чаще всего к. Прочитайте дополнительные сведения , наследственного заболевания желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается множественными колоректальными полипами. У пациентов с синдром Гарднера часто развиваются множественные остеомы ротовой полсти, которые могут клинически напоминатьмножественные костные образования и локализуются преимущественно в области тела и угла нижней челюсти.

Кератоакантомы Кератоакантома Кератоакантомы это округлые, обычно красноватые узелки плотной консистенции с четко отграниченными покатыми краями и характерным кратерообразным углублением в центре, заполненным кератиновыми. Прочитайте дополнительные сведения – это образования, формирующиеся на губах и других участках, открытых солнечным лучам, например на лице, предплечьях и руках. Кератоакантома обычно достигает окончательного размера 1–3 см и более в диаметре в течение 1–2 месяца, затем через несколько месяцев начинает уменьшаться и может в конечном итоге исчезнуть без лечения. Ранее все кератоакантомы считались доброкачественными, но сейчас несколько специалисты полагают, что те из них, которые не уменьшаются в размере, являются низкоинтенсивными раковыми опухолями, и при таких поражениях рекомендуют биопсию или резекцию.

Одонтомы представляют собой избыточный рост клеток, образующих зубы, и выглядят как маленькие, деформированные дополнительные зубы. У детей они могут располагаться на пути прорезывания нормального зуба. У взрослых они могут вытолкнуть зубы из ровного положения. Большого размера одонтомы могут также вызывать увеличение размеров верхней или нижней челюсти. Одонтомы, как правило, удаляют хирургическим путем.

Опухоли слюнных желез Опухоли слюнных желез Большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными и возникают в околоушной железе. Основным симптомом является болезненное образование в области слюнной железы, для подтверждения. Прочитайте дополнительные сведения в основном (75–80%) доброкачественные, медленно растущие и безболезненные. Как правило, возникают как единственный мягкий подвижной комок под кожей нормального вида или под слизистой оболочкой полости рта. Иногда эти опухоли являются полыми и заполненными жидкостью, тогда они твердые. Наиболее распространенным типом является плеоморфная аденома (смешанная опухоль), возникающая в основном у женщин > 40 лет. Плеоморфные аденомы могут стать злокачественными и их удаляют хирургическим путем. При не полном удалении этот тип опухоли может появляться повторно. Другие типы доброкачественных опухолей также удаляют хирургическим путем, но у них гораздо меньше вероятность стать злокачественными или появиться повторно.

Предраковые (диспластические) изменения

Зоны белого, красного или бело-красного цвета которые практически не исчезают, персистирующие более 2 недель, и которые не расцениваются как другие состояния, могут относиться к дисплазии. Для диспластических изменений существуют те же факторы риска, что и для злокачественных новообразований. Кроме того, диспластические изменения могут стать злокачественными, если их не удаляют.

Лейкоплакия представляет собой плоское белое пятно, которое может развиваться, когда происходит раздражение слизистой оболочки полости рта в течение длительного периода. Раздраженный участок кажется белым, поскольку он имеет утолщенный слой кератина, который обычно менее распространен в слизистой оболочке полости рта. Факторы, зачастую связанные с развитием идиопатической лейкоплакии полости рта, включают употребление табака, алкоголя, дефицит витаминов и эндокринные нарушения.

Эритроплакия – это красная и плоская или стертая область, которая возникает, когда слизистая оболочка полости рта истончается. Область кажется красной потому, что основные капилляры более заметны. Эритроплакия является гораздо более зловещим предиктором рака ротовой полости, чем лейкоплакии.

При комплексных поражениях наблюдаются сливающиесяобласти лейкоплакии и эритроплакии, также эти патологии могут являться предшественниками рака.

Рак ротовой полости

Люди, употребляющие табак, алкоголь или оба эти вещества, имеют гораздо более высокий риск (до 15-кратного) развития рака ротовой полости Плоскоклеточный рак ротовой полости Рак ротовой полости относится к раковым опухолям, появляющимся в пространстве между красной каймой губ и стыком твердого и мягкого неба, или на задней трети языка. Более 95% людей с плоскоклеточной. Прочитайте дополнительные сведения . У людей, кто использует жевательный и нюхательный табак, распространенными местами его локализации являются внутренние поверхности щек и губ. У других людей наиболее распространенные места возникновения рака включают боковые границы языка, дно ротовой полости и ротоглотки. Папилломавирусная инфекция человека (ПВЧ) Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) Вирус папилломы человека (ВПЧ) поражает эпителиальные клетки. Большинство из > 100 подтипов заражают кожный эпителий и вызывают кожные бородавки, некоторые типы заражают эпителий слизистых оболочек. Прочитайте дополнительные сведения , особенно тип 16, является фактором риска для возникновения рака полости рта, в первую очередь на миндалинах и у основания языка, с этой стороны ВПЧ16 даже превзошёл табак как основную причину. Редко рак, выявляемый в ротовой полости, является результатом метастазирования из легких, молочной железы или простаты.

Рак ротовой полости может иметь множество различных проявлений, но, как правило, напоминает диспластические поражения (например, области поражения слизистой белого, красного или смешанные бело-красного цвета).

Обследование при новообразованиях в полости рта

Анамнез

История текущего заболевания включает вопросы о том, как долго происходит рост опухоли, есть ли болевые ощущения и была ли любая травма в этой области (например, укус щеки, выскабливание резким краем зуба или при реставрации зубов). Пациентов спрашивают о симптомах системных заболеваний, в частности потере веса и общем недомогании.

В истории болезни нужно обнаружить факторы риска развития кандидоза Кандидоз (слизисто-кожный) Кандидоз – это инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызванное видами Candida, чаще всего Candida albicans. Инфекция может поражать любые участки кожного покрова. Прочитайте дополнительные сведения , в т.ч. недавнее применение антибиотиков, диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет характеризуется нарушением секреции инсулина и той или иной степенью инсулинорезистентности, обусловливающими гипергликемию. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают. Прочитайте дополнительные сведения и ВИЧ-инфекцию Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических. Прочитайте дополнительные сведения (или факторы риска ВИЧ-инфицирования). Отмечают количество и продолжительность потребления алкоголя и табака.

Объективное обследование

Физикальное обследование фокусируют на ротовой полости и шее, проверяя и пальпируя все области рота и горла, в т.ч. под языком. Шею пальпируют для выявления лимфаденопатий, которые предполагают возможный рак или хроническую инфекцию.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

"

Скачать книгу «Новообразования в полости рта - Стоматологическая патология - Справочник MSD Профессиональная версия» fb2