Адентия: причины и разновидности

Отсутствие зубов, или адентия, – серьезная патология, которая существенно снижает качество жизни. Усложняется процесс пережевывания пищи, из-за чего развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта. Повышенная нагрузка на челюсти провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава и атрофию кости. Кроме того, меняются дикция и артикуляция, искажаются черты лица, неэстетичная улыбка становится причиной постоянного психологического дискомфорта.

Потеря даже одного зуба может привести к смещению соседних единиц, что в будущем отразится на состоянии прикуса. Отсутствие нескольких и тем более всех зубов многократно умножает все перечисленные проблемы. К счастью, современная стоматология обладает высокотехнологичными возможностями для эффективного лечения частичной или полной адентии.

Причины патологии

Врожденная адентия зубов – патология, при которой зачатки молочных и постоянных зубов погибают или вовсе не развиваются. Нарушение «программируется» в будущем организме во время вынашивания плода и обусловлено такими факторами:

• генетические нарушения,
• плохая экология,
• повышенный радиационный фон,
• неудовлетворительное состояние здоровья матери,
• дефицит витаминов,
• эндокринные и аутоиммунные заболевания.

При врожденной адентии отсутствуют один или несколько зубов в ряду – как правило, это верхние резцы или вторые премоляры. И только в крайне редких случаях не растет ни один зуб – это объясняется явлением эктодермальной дисплазии, при которой недоразвитыми остаются не только зубы, но и волосы, ногти, ресницы.

И все же чаще человек лишается зубов не в силу врожденной патологии, а в процессе жизнедеятельности. Частичная адентия у детей вероятна при их повышенной активности: формирующиеся зачатки зубов травмируется во время игры, вследствие падения. Также зубы перестают развиваться на фоне системных заболеваний, химиотерапии.

Приобретенная адентия у взрослых – это следствие:

• челюстных травм,
• стоматологических заболеваний,
• хирургического удаления зубов.

Если своевременно не обращаться к врачу, обычный кариес может стать причиной потери зуба: сначала разрушается коронковая часть, потом поражаются пульпа и ткани, окружающие зуб, ослабевает корень – в результате зуб больше не может держаться в альвеоле и выпадает.

Симптомы адентии

Патология заявляет о себе такими признаками:

• смещение зубов в ряду. Они постепенно сдвигаются в сторону отсутствующих «соседей», поэтому меняется рисунок окклюзионной плоскости, нарушается плотность смыкания. Из-за смены нагрузки кость деформируется и структурно перестраивается,
• изменение пропорций лица. Губы проваливаются, носогубные складки становятся более выраженными, подбородок уменьшается, кожа на шее обвисает, лицо визуально стареет,
• нарушение жевательной функции. Даже при отсутствии 1–3 зубов, особенно моляров, человек испытывает дискомфорт при надкусывании и пережевывании пищи, а нагрузка на челюсти распределяется неравномерно,
• патологические процессы в височно-нижнечелюстном суставе. Они приводят к головным болям, шуму в ушах, болезненным ощущениям в области шеи,
• дефекты речи. Отсутствие зубов не только видно, но и слышно – дикция становится нечеткой, свистящей, слова «проглатываются». Ощутимее всего на речеобразовании сказывается утрата центральных зубов.

Стадии развития адентии

В зависимости от периода развития заболевания говорят о компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной адентии. На стадии компенсации потерю зуба можно предотвратить, проведя лечение окружающих тканей, в остальных случаях предполагается лечение с помощью протезирования и имплантации.

Степень дефекта зубного ряда определяется количеством отсутствующих зубов:

• малая – не хватает одного зуба,
• средняя – двух–трех зубных единиц,
• большая – более трех зубов.

Исходя из того, какие именно зубы отсутствуют, врачи делят адентию на классы:

• первый – отсутствуют все моляры,
• второй – отсутствуют зубы с одной (правой или левой) стороны челюсти,
• третий – не хватает нескольких боковых единиц подряд, но есть опорные зубы,
• четвертый – адентия во фронтальном отделе.

Осложнения адентии

Частичное или полное отсутствие зубов приводит к деформации костной ткани, и чем дольше пациент тянет с обращением к врачу, тем больше вероятность атрофии кости. Это может сказаться на возможностях протезирования, потребовать дополнительного хирургического вмешательства с целью остеопластики – наращивания костной ткани.

При протезировании наблюдаются такие осложнения:

• пролежни под протезами,
• нестабильность конструкций,
• аллергическая реакция на материал, из которого выполнен протез,
• естественный износ опорных зубов.

Диагностика адентии

В ходе осмотра полости рта стоматолог определяет наличие и степень адентии, состояние слизистой, которая должна стать ложем для протезов, а также характер осложнений, вызванных патологией. Чтобы исследовать мягкие ткани на наличие отломков корней и воспалительных процессов в слизистой, проанализировать положение прикуса и так далее, проводятся:

• пальпаторное обследование полости рта,
• прицельная рентгенография,
• ортопантомография – панорамная рентгенография,
• компьютерная томография челюстей (применяется для взрослых пациентов).

Изучив снимки, доктор выбирает метод восстановления зубного ряда, может удостовериться в жизнеспособности опорных зубов для установки протеза либо возможности внедрения имплантов.

Лечение адентии

Из каких этапов будет состоять лечение адентии, зависит от разновидности патологии, количества недостающих зубов и возраста пациента.

В детской стоматологии применяются следующие методы:

• рассечение десны для прорезывания ретинированных зубов, «застрявших» в костной ткани и не прорезавшихся в нормальные сроки,
• установка брекетов, стимулирующих высвобождение непрорезавшихся зубов,
• несъемное протезирование с помощью коронок, мостовидных протезов,
• ношение специальных съемных пластин.

Для восстановления зубного ряда у взрослых пациентов, помимо съемного и несъемного протезирования, используется дентальная имплантация – когда у пациента нет здоровых опорных зубов, которые можно эффективно нагрузить протезом. Имплантация имеет явные преимущества:

• нет необходимости обтачивать живые зубы,
• протез на имплантах полноценно выполняет жевательные функции,
• коронки из эстетичных материалов создают красивую линию улыбки,
• срок службы конструкции – свыше 10 лет.

Постановка протеза на импланты позволяет решить проблему даже полной адентии: протоколы All-on-4 и All-on-6 предполагают вживление четырех или шести металлических штифтов в челюстную кость с моментальной нагрузкой на них временных несъемных протезов. После адаптационного периода, который длится в среднем 4–6 месяцев, временные коронки заменяются на постоянные.

Профилактика

Чтобы вовремя обнаружить признаки адентии у детей, родителям важно следить за формированием молочного и постоянного прикуса у ребенка, посещать ортодонта ежегодно, начиная с 3-летнего возраста, а при возникновении жалоб – и раньше.

Взрослым же необходимо заботиться о состоянии зубов, чтобы не потерять их из-за некачественной гигиены, глубокого, не пролеченного вовремя кариеса. Визиты к стоматологу-терапевту и стоматологу-гигиенисту должны быть регулярными – профилактический осмотр раз в полгода, профессиональная чистка – раз в полгода–год, согласно рекомендации врача.

Кроме того, внимание нужно уделять домашнему уходу – обязательно чистить зубы дважды в день, утром и вечером, подбирать средства гигиены, советуясь со стоматологом, пользоваться зубной нитью, ирригатором и ополаскивателем для полости рта, менять зубную щетку на новую каждые три месяца.

Отсутствие зубов – не приговор, а повод обратиться в клинику ДОКТОР ДЕНТ за восстановление улыбки.

• Наращивание костной ткани
• Синус-лифтинг
• Одномоментная имплантация
• Съемное протезирование
• Несъемное протезирование
• Бюгельные (дуговые) протезы
• Гибкие (нейлоновые) протезы
• Частичный съемный протез

Скачать книгу «Адентия: причины и разновидности. Статьи «ДОКТОР ДЕНТ».» fb2