Аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) – это иммуноглобулин Е-обусловленное воспаление слизистой оболочки носа, возникающее после контакта с причинно-значимым аллергеном . АР проявляется обильной затруднением носового дыхания, ринореей, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием.

Около 600 млн пациентов всех стран , любого возраста и этнических групп страдают от АР. Заболевание влияет на социальную жизнь, учебу и работу, часто сопровождаясь усталостью, головной болью и нарушением сна. В большинстве исследований соотношение аллергического ринита к неаллергическому составляет 3:1.

Существует 2 формы Аллергического ринита

Сезонный аллергический ринит возникает при сенсибилизации (специфической повышенной чувствительности) к:

• пыльцевым (поллиноз) аллергенам,
• грибковым аллергенам ,
• пыльце деревьев,
• злаковых и сорных трав, спорам грибов и др,

Круглогодичный аллергический ринит развивается у пациентов с сенсибилизацией (специфической повышенной чувствительности) к:

• аллергенам клещей домашней пыли,
• библиотечной пыли,
• эпидермальным аллергенам животных и птиц,
• аллергенам плесневых грибов,
• инсектным аллергенам (тараканы).
• комары,
• профессиональным аллергенам.

Лечение назначается исходя из многих вариантов развития:

По характеру течения:

• Интермиттирующий аллергический ринит (симптомы могут беспокоить менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году)
• Персистирующий аллергический ринит (симптомы могут беспокоить более 4 дней в неделю или 4 недель в году)

По тяжести течения:

• легкая (у пациентов присутсвуют лишь незначительные клинические проявления болезни, особо не нарушающие сон и дневную активность)
• средняя (симптомы нарушают сон пациента, препятствуют учебе, работе, занятиям спортом, качество жизни существенно ухудшается)
• тяжелая форма (симптомы серьезно выражены, что пациент не в состоянии нормально работать, учиться, заниматься спортом или проводить досуг и спать ночью, без лечения).

Диагностика АР

• Диагноз АР основывается на соответствии между типичной историей болезни и диагностическими тестами.
• Типичные симптомы аллергического ринита - это заложенность носа, ринорея, приступы чихания, зуд в полости носа.
• Часто проявляются симптомы коньюктивита, особенно у пациентов с аллергией к внешним аллергенам.
• Диагностические тесты основаны на определении аллергенспецифических иммуноглобулинов Е по кожному тестированию или в крови.

Наличие у пациента аллергического ринита можно расценивать как фактор риска развития бронхиальной астмы.

Симптомы, подтверждающие аллергический ринит: два или более из следующих симптомов, продолжающихся более одного часа большинство дней:

• ринорея,
• приступы чихания,
• заложенность носа,
• зуд в полости носа.

Симптомы, которые обычно не связанны с аллергическим ринитом:

• односторонние симптомы,
• заложенность носа без других симптомов,
• постназальный затек,
• боль.

У больных АР слизистая оболочка носа обычно бледного цвета, цианотично-серая, отечная. Характер секрета – слизистый и водянистый. Для диагностики хронического риносинусита необходима консультация ЛОР-врача.

Лечение АР

Обычно проводится в амбулаторных условиях .Госпитализация может потребоваться только в случае обострения бронхиальной астмы. Посещение аллерголога при неосложненном АР и вне обострения – 1 раз в 3-6 мес.

Лечение включает:

1. Элиминация причинно-значимых аллергенов и
2. Медикаментозная терапия (ее назначение обосновано, если элиминация аллергенов не приводит к уменьшению выраженности симптомов).

Важные положения фармакотерапии АР:

• Интраназальные ГКС – препараты выбора для лечения АР у детей и взрослых
• Антигистаминные препараты второго поколения и интраназальные Н1 блокаторы также высоко эффективны при АР у детей и взрослых
• Не рекомендуется назначение системных ГКС
  • Топические кромоны слабоэффективны при лечении АР
  • Монтелукаст рекомендован для лечения АР у пациентов старше 6 лет
  • При лечении аллергического ринита и выборе препаратов нужно учитывать тяжесть и продолжительность заболевания, предпочтения пациента, а также эффективность, доступность и цену медикаментов.

  В штате нашей клиники есть профессиональные аллергологи одни из лучших в Новосибирске.
  Обращайтесь к нам и мы Вам обязательно поможем!

  "

Скачать книгу «Аллергический ринит у детей и взрослых - симптомы и лечение ринита» fb2