Как определить и лечить аневризму аорты

Аорта является самой крупной артерией организма, от которой отходят более мелкие сосуды, несущие кровь ко всем органам. Повреждение аорты ведет к гипоксии целых систем. При симптомах аневризмы аорты необходимо сразу обращаться за медпомощью: промедление может стоить жизни.

Причины

Аневризма — это выпячивание на самом слабом участке сосуда: диаметр пораженной области в среднем в 1,5 раза шире по сравнению со здоровым участком. В 80-90% случаев причиной патологии становятся атеросклеротические бляшки. Вероятно влияние воспалительных процессов и врожденных аномалий: у некоторых людей от природы сосуды менее прочные, чем у других.

Заболевание имеет преимущественно атеросклеротическое происхождение — до 90 % случаев. Возможно нарушение структуры стенок сосуда из-за врожденных дефектов и воспалительных процессов (аортита). Развитие болезни на фоне сифилиса сейчас практически не наблюдается, поскольку сифилис хорошо диагностируется и вовремя лечится. Патология может стать причиной внезапного летального исхода. Чтобы не упустить драгоценное время, нужно знать, как проявляется аневризма аорты.

• Гипертония.
• Генетика.
• Лишний вес.
• Травмы: падение с высоты, удар в грудь или живот, ДТП.
• Хирургическое вмешательство.
• Инфекции: ревматизм, туберкулез, очень редко — сифилис.
• Курение.
• Мужской пол.
• Средний возраст.

Диагностика при симптомах аневризмы аорты назначается только в 25% случаев. Большая доля пациентов не предъявляет жалоб, заболевание может долгое время протекать скрытно. Тем не менее подтолкнуть к лечению могут симптомы аневризмы аорты, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

• Жгучая, пульсирующая боль, ломота.
• Ощущение распирания (обычно при разрыве сосуда).
• Одышка.
• Выпячивание вен.
• Головокружение.

Признаки будут различаться в зависимости от размеров выпячивания и того, какой отдел поражен. Многие пациенты обращаются к кардиологу, сосудистому хирургу или флебологу по другому поводу. Большинство обращаются по поводу инсульта или из-за проблем с конечностями (синюшность стоп, боль при нагрузке).

Симптомы

Признаки заболевания проявляются по-разному, в зависимости от размера просвета и локализации. Иногда больной может не чувствовать никакого дискомфорта вплоть до разрыва стенки.

При умеренном просвете сосуда клиническая картина не выражена. Симптомы проявляются при прогрессировании заболевания.

Признаки аневризмы восходящего отдела и дуги:

• Тахикардия.
• Кашель.
• Боль при глотании.
• Осиплость голоса.
• Повышенное слюноотделение.
• Застойные явления в органах дыхания.

Симптомы аневризмы грудной аорты:

• Болевой синдром в области груди.
• Пульсация.
• Отдача в область спины, лопаток.
• Одышка, удушье.
• Нарушение глотательного рефлекса.

Симптомы аневризмы брюшной аорты:

• Пульсация в животе и в пупочной области.
• Боли: ноющие, острые, нестерпимые, требующие обезболивания.
• Ощущение перенасыщения после приема пищи.
• Проблемы с пищеварением.
• Похудение.
• Редкое или частое мочеиспускание, проблема с мочеточниками.
• Запоры (из-за сдавливания кишечника).
• Сдавление нервов.

Признаки поражения инфраренального (самого нижнего) отдела:

• Боль с отдачей в пах, ягодицы, поясницу, нижние конечности.
• Судорожный синдром.
• Побледнение кожи.
• Потеря чувствительности.

Симптомы расслоения аневризмы аорты:

• Перечисленные проявления (в зависимости от локализации).
• Клиника острой ишемии органов.
• Кашель с кровью.
• Холодный пот.
• Внезапное повышение АД.
• Распирание в грудине или животе.
• Тошнота.
• Ослабление пульсации.
• Заторможенность.

• Резкое начало.
• Болезненность живота.
• Локализация боли обычно с левой стороны, отдача в промежность, поясницу.
• Падение давления.
• Пульсация в животе.
• Шок.

Разрыв аневризмы брюшного отдела считается довольно опасным, поскольку боли могут отсутствовать, помощь оказывают слишком поздно, возрастает вероятность летальности. Диагностика при симптомах аневризмы брюшной аорты может запоздать, поэтому обследование лучше проводить всем пациентам из группы риска.

Симптомы аневризмы брюшной аорты у женщин

У женщин наблюдается та же клиническая картина, что и у мужчин:

• Ощущение пульсирующего образования.
• Боли по типу желудочных с отдачей в спину и крестец.
• Ползающие мурашки.
• Перемежающаяся хромота при ходьбе.
• Запоры, рвота.
• Холод в ногах из-за тромбообразования.

При проявлении симптомов аневризмы аорты женщины в первую очередь подозревают гинекологическое заболевание, проблемы с ЖКТ или варикоз, но не думают, что это может быть расширение аорты. При этом статистически этот вид аневризм несколько чаще приводит к летальному исходу именно у женщин. После разрыва аневризмы средняя продолжительность жизни без правильной постановки диагноза и соответствующего лечения – 11 часов.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение при симптомах аневризмы брюшной аорты не менее важны, чем при проявлении поражения верхних отделов сосуда. Осложнения заболевания — расслоение и жизнеугрожающий разрыв: без лечения умирают все пациенты в ближайшие сутки, в подавляющем большинстве случаев — в первые часы.

Поэтому хотя от разрыва аневризмы грудного отдела гибнет больше пациентов, это не значит, что нужно игнорировать диагностику и лечение при симптомах аневризмы аорты брюшной полости.

• Осмотр. Позволяет заподозрить проблему, но это не достоверный источник информации. По результатам осмотра вероятнее заподозрить аневризму брюшного отдела. Что касается грудного отдела, то здесь симптомы неспецифичны и могут совпадать с целым рядом других ССЗ.
• Эхо-КГ (УЗИ сердца).
• УЗИ брюшной полости.
• Рентгенография.
• КТ и МРТ с контрастом или без контрастирования.
• Рентген с контрастом — аортография.

Выбор методов лечения зависит от прогнозов. При малых размерах выпячивания может быть выбрана выжидательная тактика.

• Консервативное: медикаментозная терапия для уменьшения тромбообразования, меры по контролю за АД, коррекция АГ, ИБС, СД, почечных заболеваний.
• Эндоваскулярные методики — малотравматичные методы хирургического лечения, получающие все большее распространение. Через прокол под местной анестезией в артерию вводят стент-графт, поддерживающий стенки сосуда.
• Традиционное хирургическое вмешательство — классическая операция с разрезом. Большие операции довольно опасны, но от такого вида лечения пока рано отказываться, особенно если пациенту необходимо рассечь и снова сшить артерию или обеспечить обходной путь при помощи шунта.

"

Скачать книгу «Симптомы аневризма аорты - Как обнаружить причины аневризмы» fb2