Аневризма брюшной аорты - Заболевания сердечно-сосудистой системы - Справочник MSD Версия для потребителей
Аневризма брюшной аорты
Аневризмы брюшной аорты — это выпячивания (расширения) в стенке участка аорты, который проходит через брюшную полость (брюшная аорта).
Аневризмы брюшной аорты обычно медленно увеличиваются в размерах, а иногда происходит их разрыв.Аневризмы могут вызывать ощущение пульсации в животе и, при их разрыве, вызывать глубокую, мучительную боль, снижение артериального давления и смерть.
Врачи часто обнаруживают аневризму во время обследования или визуализирующей диагностической процедуры, назначенной по другому поводу.
Назначаются препараты для снижения артериального давления, а в случае больших или растущих аневризм выполняют пластику сосуда путем хирургического вмешательства на сосуде либо процедуры установки стента внутри аневризмы.
Аорта представляет собой самую большую артерию в организме. Она получает обогащенную кислородом кровь из сердца и распределяет ее по всему организму через более мелкие артерии, которые ответвляются от нее. Брюшная аорта представляет собой участок аорты, который проходит через брюшную полость.
Аневризмы брюшной аорты Аневризмы аорты Аорта, диаметр которой составляет около 1 дюйма (2,5 сантиметра), является самой большой артерией в организме. Она получает обогащенную кислородом кровь из левого желудочка сердца и разносит. Прочитайте дополнительные сведения могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто развиваются среди мужчин в возрастной группе от 50 до 80 лет. Может существовать семейная предрасположенность к развитию аневризм брюшной аорты. Их вероятность выше у лиц с повышенным артериальным давлением Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить. Прочитайте дополнительные сведения , особенно у курильщиков. В 20 % случаев в конечном итоге происходит разрыв брюшной аорты.
Курение является основным фактором риска развития аневризмы брюшной аорты, особенно у мужчин.
Часто аневризма брюшного отдела аорты вызвана слабостью стенки артерии вследствие атеросклероза Атеросклероз Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что. Прочитайте дополнительные сведения . Инфекция стенки аорты, которая может быть осложнением инфекции сердечного клапана (эндокардита Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают. Прочитайте дополнительные сведения 
) или инфекции всего организма (сепсиса Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое. Прочитайте дополнительные сведения ), и воспаление кровеносных сосудов (васкулит Общие сведения о васкулите Причиной заболеваний сосудов является воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит). Причиной васкулита могут стать определенные инфекции или лекарственные препараты, либо заболевание развивается. Прочитайте дополнительные сведения 
) также могут привести к слабости стенки артерии.
Где развиваются аневризмы аорты?
Аневризмы могут локализоваться в любом месте по длине аорты. Большинство развивается в брюшной аорте. Остальные развиваются в грудной аорте, чаще всего в восходящем отделе аорты.
Симптомы аневризмы брюшной аорты
Лица с аневризмой брюшной аорты часто не замечают никаких симптомов, но некоторые ощущают пульсацию в животе. Аневризма может вызвать боль, как правило, глубокую, распространяющуюся в основном в спину. Боль может быть интенсивной и обычно не прекращается, если происходит утечка крови из аневризмы.
При разрыве аневризмы первым симптомом обычно является мучительная боль в нижней части живота и спины и болезненность в области над аневризмой. Если при этом возникает тяжелое внутреннее кровотечение, то может быстро развиться шок Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое. Прочитайте дополнительные сведения . Разрыв аневризмы брюшной аорты нередко приводит к смерти и всегда заканчивается летальным исходом при отсутствии лечения.
Знаете ли Вы, что.
Разрыв небольших аневризм происходит редко.Диагностика аневризмы брюшной аорты
Ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) брюшной полостиБоль является полезным ориентиром, но боль часто не проявляется до тех пор, пока аневризма не увеличится в размерах и не возникнет угроза ее разрыва. Тем не менее, у многих пациентов с аневризмами симптомы отсутствуют, и заболевание диагностируется случайно при проведении обычного медицинского обследования или процедуры диагностической визуализации (например, при рентгенологическом исследовании, КТ или УЗИ) органов брюшной полости, назначенной по другому поводу.
Врачи могут прощупать пульсирующую массу по центру живота. С помощью стетоскопа, размещенного по средней линии живота, врачи могут услышать свистящий звук (шум), вызванный турбулентностью при движении крови вдоль аневризмы. Тем не менее, у лиц с ожирением даже крупные аневризмы могут остаться не распознанными. В случае быстро увеличивающихся в размерах аневризм непосредственно перед их разрывом обычно возникает боль или болезненность при нажатии во время врачебного осмотра органов живота.
Иногда при выполнении рентгенологического исследования органов брюшной полости обнаруживается аневризма с отложениями кальция в ее стенке, однако это обследование малоинформативно. Существуют более информативные диагностические методы обнаружения аневризм и определения их размеров. Обычно размер аневризмы четко определяется с помощью ультразвукового исследования. При обнаружении аневризмы УЗИ может повторяться каждые несколько месяцев для определения скорости роста аневризмы.
С помощью КТ брюшной полости, особенно при выполнении КТ после внутривенного введения рентгеноконтрастного препарата, можно более точно определить размер и форму аневризмы брюшной аорты, чем с помощью УЗИ, но при этом исследовании пациент получает дозу радиоактивного излучения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также является точным методом, но для подготовки к ней требуется некоторое время.
Скрининговое ультразвуковое исследование при аневризмах брюшной аорты, даже если у человека нет симптомов, иногда рекомендуется некоторым людям старше 65 лет, например, мужчинам старше 75 лет, которые курят.
Лечение аневризмы брюшной аорты
Процедура пластики аневризмы синтетическим трансплантатомДля оценки скорости роста и определения момента для необходимого проведения пластики сосуда назначаются диагностические визуализирующие исследования. Сначала процедуры проводят каждые 3–6 месяцев, затем через различные интервалы, в зависимости от скорости роста аневризмы.
Вероятность разрыва аневризмы размером более 5–5,5 сантиметра повышается, поэтому в такой ситуации врачи обычно рекомендуют оперативное лечение, если операция не несет слишком высокого риска для конкретного человека. У лиц с синдромом Марфана Синдром Марфана Синдром Марфана — редкое наследственное заболевание соединительной ткани, в результате которого возникают аномалии глаз, костей, сердца, кровеносных сосудов, легких и центральной нервной системы. Прочитайте дополнительные сведения риск разрыва аневризмы повышается при меньших размерах, поэтому пластика аневризмы может быть выполнена раньше, когда ее диаметр у корня аорты (участок аорты, ближайшей к сердцу) достигает около 4,5 см.
Знаете ли Вы, что.
Человек может жить с небольшой аневризмой брюшной аорты, однако после достижения аневризмой определенного размера врачи рекомендуют лечение.
Хирургическое лечение включает установление синтетической трубки (протеза) с целью восстановления целостности сосуда. Существует два подхода:
Традиционный хирургический Эндоваскулярная пластика с помощью стент-графтаПри выполнении традиционного хирургического вмешательства пациенту дается общая анестезия, производят разрез от нижней точки грудины до уровня чуть ниже пупка. Трансплантат вшивают в аорту, стенки аневризмы оборачивают вокруг трансплантата и разрез зашивают. Эта процедура занимает от 3 до 6 часов, а продолжительность пребывания в клинике, как правило, составляет от 5 до 8 дней. Риск смерти во время операции протезирования сосуда составляет от 2 до 5 %, но может повышаться при наличии других серьезных заболеваний.
Эндоваскулярная пластика с помощью стент-графта, которая используется более чем в 70 % случаев, представляет собой более новый и менее инвазивный подход. Используется местная региональная (эпидуральная) анестезия, которая вызывает потерю чувствительности только от уровня талии и ниже, с полным сохранением сознания. Через специальную иглу в бедренную артерию вводят длинный тонкий проводник, который затем продвигают далее в аорту и к аневризме. Трубка (катетер), содержащий стент-графт (который напоминает по виду ячеистую складную соломинку), вводится затем по проводнику и размещается внутри аневризмы. Затем стент-графт открывают, формируя стабильный канал для потока крови. Эта процедура занимает от 2 до 5 часов, а продолжительность пребывания в клинике, как правило, составляет от 1 до 2 дней.
Выбор метода пластики аневризмы зависит от многих факторов, включая возраст и общее состояние здоровья пациента, а также анатомию аорты и аневризмы. Как правило открытое хирургическое вмешательство выполняют более молодым и здоровым людям, потому что эффект лечения может сохраняться дольше у пациентов, выживших в течение не менее 10 лет. Процедура эндоваскулярной трансплантации стент-графта используется у пожилых лиц или людей со слабым здоровьем, которые могут не перенести открытую хирургическую процедуру.
Лечение разрыва аневризмы брюшной аорты.
Разрыв или угрожающий разрыв аневризмы брюшной аорты требует экстренной открытой операции или установки эндоваскулярного стент-графта. Риск смерти во время экстренного восстановления разрыва аневризмы составляет около 50 %. Риск смерти может быть ниже (от 20 до 30 %) при установке эндоваскулярного стент-графта. При разрыве аневризмы может развиться поражение почек в связи с нарушением их кровоснабжения или в связи с развитием шока Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое. Прочитайте дополнительные сведения в результате потери крови. Если почечная недостаточность развивается после операции пластики разрыва аневризмы, шансы на выживание очень невысоки.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версиюАвторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
"
