Аневризма аорты

Аневризма аорты — это патологическое локальное расширение аорты, вызванное ослаблением ее стенок.

В клинике Hadassah Medical Moscow вы можете получить эффективное лечение аневризмы аорты, которое проводится по израильским протоколам с учетом новейших достижений в кардиологии и сосудистой хирургии. Мы используем эндоваскулярные техники выполнения операций, результативность которых достигает 97%.

Это одно из самых опасных заболеваний, поскольку в течение 3 лет после постановки диагноза умирает около 40% больных. Летальный исход связан с осложнениями, такими как разрыв сосуда, сердечная недостаточность, дыхательные нарушения и сопутствующие инфекции.

Почему лечение аневризмы аорты в HADASSAH не имеет равных в РФ

Передовая диагностика

Для обследования сосудов применяется инновационный компьютерный томограф Siemens Somatom Definition Edge, аппарат УЗИ экспертного класса, современное рентгенологическое оборудование.

Собственная лаборатория

В нашем отделении лабораторной диагностики выполняются все виды анализов в соответствии с российскими и международными стандартами.

Малоинвазивные методики

Для лечения сосудистых патологий мы применяем эндоваскулярные типы вмешательств, которые не требуют выполнения больших разрезов и имеют короткий восстановительный период.

Мультидисциплинарный подход

С каждым пациентом работают кардиологи, хирурги, рентгенологи, специалисты функциональной диагностики и врачи смежных специальностей.

Инновационные технологии

Медицинский центр работает в рамках закона ФЗ-160, что позволяет нам использовать эксклюзивные аппараты и методики лечения, которые не доступны ни в одной другой российской клинике.

Комфортная реабилитация

Рациональный выбор лечебной тактики позволяет сократить период реабилитации и нетрудоспособности пациента, чтобы он мог как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

Врачи отделения

Врач-эндоваскулярный хирург Стаж работы: 15 лет Стоимость приема: от 7200 ₽

Руководитель направления сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н. Стаж работы: 16 лет Стоимость приема: от 9500 ₽

Врач-кардиолог, врач-терапевт Стаж работы: 5 лет Стоимость приема: от 7500 ₽

Врач-кардиолог, к.м.н. Стаж работы: 24 года Стоимость приема: от 9500 ₽

Симптомы аневризмы аорты

Признаки заболевания могут варьироваться в зависимости от локализации. Обычно аневризма растет медленно и длительное время не вызывает никаких симптомов. Чаще всего она случайно обнаруживается во время рентгеновского исследования.
Если выпячивание увеличивается и начинает себя проявлять, пациенты жалуются на:

• боль в груди, спине, животе,
• осиплость голоса,
• нехватку воздуха,
• боль в плече,
• отечность лица и верхней половины туловища,
• кашель,
• кровохарканье.

Клиническая картина определяется расположением выпячивания. При аневризме грудной аорты симптомы включают нарушение глотания, осиплость голоса, пульсацию в груди. Поражение брюшного отдела сопровождается чувством переполнения и распирания в животе, провоцирует тяжесть после еды, тошноту и рвоту.

Запишитесь на прием к кардиологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Почему возникает болезнь?

Чаще всего выпячивание развивается на фоне других сердечно-сосудистых проблем. Наибольшему риску подвергаются люди, которые страдают от артериальной гипертензии, атеросклероза, системных васкулитов. Все эти болезни способствуют дегенеративным изменениям в артериальной стенке и повышают вероятность ее патологического расширения. Не стоит забывать про типичные факторы риска: длительный стаж курения, отягощенную наследственность, избыточный вес.
К более редким причинам расширения аорты относят:

• наследственные патологии соединительной ткани, такие как синдром Марфана, Элерса-Данлоса,
• механические повреждения при травмах груди и живота,
• осложнения после неудачно проведенных хирургических манипуляций,
• сифилитическое поражение сосудов,
• идиопатические варианты заболевания при медионекрозе, возникающем без видимых причин.

В механизме развития патологии сочетаются механические и гемодинамические факторы. В основном выпячивания появляются на участках сосуда, которые сталкиваются с потоком крови, находящимся под постоянно повышенным давлением. Негативный вклад вносят хронический воспалительный процесс, возрастное снижение эластичности стенки. Под влиянием этих факторов аневризматический мешок постепенно расширяется.

Методы диагностики аневризмы аорты

Пациентам с подозрением на расширение главной артерии тела потребуется полноценное обследование у кардиолога. В дополнение к инструментальным методам пациентам назначают базовый комплекс анализов. Он включает клиническое и биохимическое исследование крови, оценку свертывающей способности крови. Чтобы исключить другие кардиологические диагнозы, проводят измерение острофазовых показателей и маркеров повреждения миокарда. При подозрении на сердечно-легочную недостаточность потребуется анализ газового состава крови. Диагностика направлена на уточнение локализации, размеров и других параметров сосудистого дефекта, которые важны для выбора тактики лечения. С этой целью назначают следующие методы исследования:

Рентгенография грудной клетки, органов брюшной полости быстрый и базовый способ для определения аневризматического дефекта Аортография самый информативный метод визуализации выпячивания и оценки всех его структурных особенностей УЗИ брюшной полости необходимо для определения размера аневризмы Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография

проводятся, когда необходима информация о связи аневризмы с артериями почки или других органов, эхокардиография — ультразвуковое исследование, проводимое для оценки работы сердца при аневризме аорты

Трансторакальная (ТТЭ) или трансэзофагеальная эхокардиография

дополнительный метод диагностики, который дает более полную информацию о структурах сердечных камер и начального отдела аорты

Методы лечения аневризмы аорты

Терапия прежде всего зависит от размера выпячивания. Небольшие аортальные расширения врач контролирует 1 раз в год, более крупные — дважды в год, с помощью ультразвука. Важно отметить, что кровяное давление должно оставаться в нижнем нормальном диапазоне (120/80 мм рт. ст.). Для этого используют гипотензивную медикаментозную терапию.

Если аневризма грудной аорты достигает 5,5-6 см либо ее размеры увеличились более чем на 5 мм за 6 месяцев, риск разрыва сосудистой стенки резко возрастает. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Существует два основных метода лечения: малоинвазивный (эндоваскулярный) и открытая операция. Выбор оптимального способа определяется диаметром, локализацией и другими параметрами анатомического дефекта у конкретного пациента.

При открытом вмешательстве через довольно большой разрез расширенная часть стенки артерии удаляется и заменяется трубчатым или Y-образным сосудистым протезом. Если расширение аорты происходит вблизи сердца, часто приходится делать протезирование аортального клапана. При малоинвазивном методе производится установка стентов, а все манипуляции выполняются с помощью микрохирургического инструментария.

Малоинвазивное лечение аневризмы аорты в Hadassah Medical Moscow

Врачи клиники широко применяют эндоваскулярное протезирование, которое позволяет поставить стент без травматизации и крупных разрезов на теле. Процедура выполняется через небольшие надрезы на бедре, с помощью которых в артериальное русло вводятся катетеры, доставляющие стент к пораженному отделу артерии. Все манипуляции проводятся под рентгенологическим контролем. Большой опыт и мастерство сосудистых хирургов позволяют достичь максимальной эффективности лечения.

Эндопротезирование аорты дает те же результаты, что и открытое хирургическое вмешательство, при этом сроки госпитализации и реабилитации сокращаются в 2 раза.

После стентирования пораженный участок сосуда укрепляется, кровь перестает депонироваться в выпячивании, поэтому параметры гемодинамики приходят в норму. Укрепление аортальной стенки — профилактика расслаивания, разрыва и других жизнеугрожающих осложнений.

"

Скачать книгу «Аневризма аорты — виды, симптомы, диагностика и лечение» fb2