Протезирование брюшной аорты при аневризме — Городская Больница №40
Протезирование брюшной аорты при аневризме
Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение диаметра аорты более чем в 2 раза в сравнении с нормой или локальное выбухание ее стенки.
В среднем диаметр брюшной аорты равен 18-22 мм. Среди локализаций всех аневризм, аневризмы брюшной аорты составляют 30-40%, а среди патологических расширений аорты составляют 80%.
Аневризма наиболее тяжелое и прогностически неблагоприятное заболевание. Примерно у 40% пациентов с таким диагнозом, наступает разрыв аневризмы в течение первого года после ее выявления.
Причины развития аневризм весьма разнообразны. Это врожденные (синдром Марфана, фибромускулярная дисплазия, кистозный медианекроз Эрдгейма) и приобретенные факторы (специфическое и неспецифическое воспаление). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты или при травме.
По локализации аневризмы брюшной аорты:
- I тип — аневризмы с вовлечением висцеральных ветвей.
- II тип — аневризма инфраренальной аорты без вовлечения бифуркации аорты.
- III тип — анеризма инфраренальной аорты с вовлечением бифуркации аорты и подвздошных артерий.
- IV тип — тотальное поражение брюшной аорты.
Диагностика:
Наиболее часто аневризму брюшной аорты удается выявить при обычном ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. После этого целесообразно выполнение компьютерной томоангиографии брюшной аорты с констрастированием. Именно данное исследование позволяет наиболее полно оценить форму, размеры аневризмы и ее взаимоотношении с окружающими тканями. После этого ангиохирург принимает решение о дальнейшем оперативном лечении. При анализе ангиографической картины необходимо помнить, что диаметр аорты более 30 мм уже является ее расширением.
Лечение:
Консервативных методов лечения аневризм брюшной аорты не существует. Возраст сам по себе не является противопоказанием к оперативному лечению. Плановая операция уже показана при аневризме диаметром более 40 мм. Противопоказанием является свежий инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, нарушения работы печени и почек.
Хирургическое лечение по поводу аневризм брюшной аорты проводится с 50-ых годов прошлого века и с этих пор претерпело множество изменений и модификаций.
Современная техника операций при аневризмах брюшной аорты заключается в резекции аорты и ее протезирование синтетическим эксплантатом. Доступ к брюшной аорте осуществляется хирургом через лапоратомию или забрюшинно. Данный метод пока остается основным в лечение аневризм брюшной аорты
Также существуют методики размещения в полости аневризмы синтетического протеза, который вводится через небольшие разрезы в паху (эндопротезирование). К этой операции существуют ограниченные показания и поэтому она пока возможна у небольшого количества пациентов. К тому же, количество повторных операций после такого вмешательства пока значительно превышает количество осложнений после открытой операции.
Как добраться?«Чёрная речка» автобус №211 до ул. Борисова,
автобус №211Э до ул. Борисова
«Старая деревня» автобус №216А до ул. Борисова
«Проспект Просвещения» маршрутное такси №к827 до ул. Борисова
«Парнас» маршрутное такси №к600 до ул. Борисова
«Беговая» автобусы №211, №211Э, №216А до ул. Борисова
"
