Аневризмы артерий — Cосудистый хирург, флеболог Одесса
Аневризмы артерий
Аневризма cосуда — это мешковидное выпячивание стенки артериального сосуда вследствие его слабости. Выпячивание проявляется локально или на всей протяженности сосуда. В зависимости от расположения, аневризмы вызывают различные варианты симптомов.
Опасно такое состояние внезапным разрывом, внутренним обширным кровотечением с летальным исходом, сдавлением соседних органов.
Аневризма аорты — патологическое расширение аорты в одном или нескольких ее отделах. Расширение аорты может возникать в таких ее отделах как:
- Брюшной (самый частый вариант),
- Грудной
- Восходящий
- Нисходящий
- Дуга аорты
- Синус аорты,
- Комбинированный вариант — одновременное поражение грудного и брюшного отдела.
Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты:
- постоянная боль без определенной локализации, разлитого характера
- резко возникшая сильная разлитая боль в животе
- дискомфорт в области живота,
- постоянное чувство переполнения в желудке,
- тошнота
- нарушение функции кишечника
- снижение массы тела
- пульсация в животе, в околопупочной области
При поражении грудной или восходящей части аорты, пациент ощущает боли за грудиной, жалуется на боли в околосердечной области, причиной которых является сдавление коронарных артерий, питающих сердечную мышцу.
Диагностика аневризм аорты:
- Клинический осмотр сосудистого хирурга
- Дуплексное исследование сосудов (УЗИ с эффектом доплера)
- Компьютерно-томографическое ангиосканирование
- Магнитно-резонансное ангиосканирование
- Анлизы крови на оценку состояния свертывающей системы крови, количество липидов крови и др.
Лечение аневризм аорты
Аневризма аорты – это потенциально опасное состояние, которое угрожает жизни пациента. Внезапный разрыв аневризмы приводит к летальному исходу.
Хирургиечкое лечение показано если:
- размеры патологического расширения брюшного отдела более чем 4 см
- размер аневризмы грудного отдела больше 5-6 см, а также если она увеличивается более чем на 0,5 см в течение 6 месяцев.
- Если вдруг произошел разрыв мешковидного выпячивания — это абсолютное показание к срочному хирургическому вмешательству для спасения жизни.
Хирургическая операция при аневризме заключается в:
- удалении мешотчатого выпячивания
- формировании правильного диаметра сосуда, его пластики
- устранения дефекта или протезирование, при невозможности ушить дефект.
Малоинвазивная современная методика «stent—graft» — это внутрисосудистое протезирование под рентген-контролем, с установкой стента-каркаса, который в виде сложенного зонда помещается внутрь сосуда, раскрывается там, обеспечивая уплотнение стенки сосуда, формируя каркас для предотвращения расслоения. При данной методике не требуются большие разрезы, а реабилитация проходит быстрее.
Вероятность разрыва и острого кровотечения увеличивается в зависимости от размеров патологии:
- при мешковидном выпячивании более 6 см существует 50% вероятность, что аневризма разорвется в течение года
- если менее 6 см — вероятность 20%.
Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на успех операции.
