Инфаркт миокарда – симптомы, причины, лечение

Инфаркт миокарда

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Инфаркт миокарда — необратимое омертвление (некроз) сердечной мышцы на фоне длительного дефицита поступления кислорода, считается острым проявлением ишемической болезни. Патологию выявляют в 5 раз чаще у мужчины от 45-50 лет, женщины заболевают на 15 лет позже. Лечение преимущественно консервативное, при стенозе коронарной артерии выполняют вмешательство для восстановления нормального диаметра — стентирование или аорто-коронарное шунтирование.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 02 Августа 2021 года Дата проверки: 21 Января 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины инфаркта миокарда

атеросклероз, тромбообразование
воспаление (септический эндокардит, коронариты различной природы), фоновая эмболия
пороки сердца
ятрогенные повреждения артерии и пр.

мужской пол
возраст
метаболический синдром
курение, алкоголизм
сахарный диабет
ожирение
гиподинамия
гипертония и др.

Симптомы инфаркта миокарда

Клинические проявления зависят от стадии патологического процесса.

Прединфарктный период характеризуют учащение приступов стенокардии, жалобы на загрудинные боли, одышку, тахикардию, ощущение перебоев в работе сердца. Антиангинальные средства теряют эффективность и требуют увеличения дозы.

Появление головокружения, спутанности сознания, проливного пота, усиление болевого синдрома свидетельствует о развитии инфаркта.

Инфаркт миокарда симптомы в острейшем периоде — жгучая, давящая боль за грудиной выражена настолько сильно, что требует применения наркотических анальгетиков. Иррадиация вариативна, чаще в левую руку, ключицу, нижнюю челюсть. У людей с диабетической полинейропатией, возрастных пациентов ощущения могут быть слабее.

Обширный инфаркт проявляется тяжелым и затяжным приступом боли.

Существуют нетипичные формы патологии, картина которых отличается от классической: стертая, гастралгическая, астматическая, цереброваскулярная, коллаптоидная и др.

Стадии развития инфаркта миокарда

прединфарктный (стенокардию)
острейший, развивается ишемия коронарных сосудов
острый, формируется зона некротизации
подострый, начинаются процессы восстановления
постинфарктный, образование рубцовой ткани в зоне некроза

размер поражения - мелкоочаговая и крупноочаговая форма
глубину - трансмуральный, субэпикардиальный, субэндокардиальный, интрамуральный
локализацию - лево-, правожелудочковый, перегородочный, сочетанный
осложнения
электрокардиографические изменения

Как диагностировать

После оценки жалоб и истории развития заболевания переходят к инструментальным и лабораторным исследованиям, включая:

Электрокардиографию. Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ зависят от стадии патологического процесса. Исследование оценивают в динамике.
Эхокардиографию. ЭхоКГ показывает осложнения: тромбообразование, кардиальную аневризму, отрыв сосочковой мускулатуры и митральную недостаточность.

По результатам исследования судят о степени распространения зоны некротизации.

При невозможности однозначной трактовки данных пациенту может быть выполнена компьютерная томография. КТ с контрастом при инфаркте миокарда показывает:

атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, уменьшение просвета
снижение перфузии в зоне некроза
образование тромбов.

общий клинический анализ крови
тестирование на биомаркеры гибели клеток сердечной мышцы - креатинфофокиназу, лактатдегидроеназу, аспартатаминотрансферазу
определение содержания в крови миоглобина, кардиотропонинов.