ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ и периферических артерий
ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ и периферических артерий
Расслоение аорты может возникать в грудном отделе и распространяться по всей аорте, нарушая кровоток в артериях нижних конечностей, почек, спинного мозга и других органах. Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты возникает на фоне врожденного или приобретенного нарушения строения стенки аорты, а также повышенного артериального давления. В образовавшийся разрыв внутреннего слоя аорты прорывается поток крови и расслаивает стенку аорты, в результате чего образуется ложный ход.
В случае разрыва аневризмы грудной аорты выживают только 20-30% пациентов, даже если они быстро доставлены в больницу. Поэтому важно распознать и начать лечение на ранних стадиях формирования аневризмы аорты.
Симптомы и причины
Каковы признаки (симптомы) аневризмы грудной аорты?
К сожалению, примерно в половине случаев, признаки заболевания на ранних стадиях отсутствуют. Симптомы зависят от того, где расположена аневризма, каковы ее размеры, есть ли расслоение аорты. Возможны следующие жалобы:
- боль в спине, шее, нижней челюсти,
- боль в грудной клетке,
- кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание.
Иногда могут возникать признаки сердечной недостаточности из-за нарушения работы сердца.
Симптомы расслоения аорты появляются внезапно. Например, выраженная раздирающая боль в грудной клетке и в спине. Очень важно немедленно обратиться к врачу при появлении подобных симптомов. Промедление может привести к развитию опасных для жизни осложнений.
Одной из основных причин является атеросклероз. Это заболевание, при котором происходит отложение скоплений холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке аорты (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению.
Существует несколько факторов риска развития атеросклероза и образования аневризм:
- пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты),
- курение
- возраст – аневризма чаще развивается в старшем возрасте – особенно после 55 лет
- наследственность
- высокое артериальное давление (выше 140/80 мм рт ст)
- отсутствие физических нагрузок
- избыточный вес
Некоторые другие заболевания могут приводить к нарушению строения стенки аорты:
- синдром Марфана
- сифилис
- туберкулез
Травма, например полученная при автомобильной катастрофе, так же может являться причиной развития аневризм аорты. Диагностика и лечение
Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?
- рентгенография грудной клетки
- эхокардиография
- магниторезонансная томография
- компьютерная томография
- ангиография
- мультиспиральная компьютерная томография.
Диагностика и лечение
Как лечат аневризмы грудной аорты?
Если аневризма небольших размеров, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Это означает, что каждые 6 месяцев необходимо проходить обследование. Если аневризма не увеличивается, и ее форма не изменяется, то проводят лечение, направленное на снижение артериального давления и устранение факторов риска прогрессирования атеросклероза.
Однако, если аневризма больших размеров или быстро увеличивается, проявляется клинически, необходимо активное лечение, чтобы предотвратить разрыв аорты.
Хирургическое лечение
Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным кровеносным сосудом – протезом аорты. После операции может потребоваться от 7 – 10 дней до 1 месяца на восстановление. Это зависит от характера перенесенной операции, а также наличия сопутствующих заболеваний сердца, легких, почек.
Эндоваскулярные методы лечения аневризм грудной аорты
Помимо открытой операции, при соблюдении ряда условий (расположение аневризмы, ее форма) может применяться методика эндопротезирования. Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре в аорту вводится длинная узкая трубка, называемая катетером. Через катетер вводится специальный сосудистый протез, который изнутри фиксируется к нормальным отделам аорты выше и ниже месторасположения аневризмы.
Данный метод лечения является миниинвазивным, то есть гораздо легче переносится пациентом. Период восстановления после операции – всего 2-3 дня. Однако его можно применить не во всех случаях и отдаленные результаты этой методики изучаются.
Несмотря на всю серьезность заболевания, результаты лечения аневризм грудной аорты в Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева обнадеживающие. Накоплен большой опыт лечения данной патологии, что позволяет выполнять безопасные оперативные вмешательства практически при любых типах аневризм аорты.
Заведующие отделений
"
