Виды аритмии ~ 【Симптомы и лечение в Киеве】

Аритмия: виды и лечение

Аритмія лікування та діагностика

Нарушение сердечного ритма или аритмия – это группа нарушений формирования и проведения импульса в сердечной мышце. К аритмиям относятся изменения частоты сердечных сокращений, регулярности, источника возбуждения мышцы сердца, расстройства проведения импульса, нарушения последовательности между возбуждением предсердий и желудочков. Аритмия ощущается как выраженное замедление или учащение сердцебиения, беспорядочное сердцебиение.

Відкрити Згорнути

Классификация

В зависимости от того, какая именно функция сердечной мышцы была нарушена, выделяют аритмии, виды которых зависят от особенностей изменения автоматизма, возбудимости и проводимости.

Группы аритмий, обусловленные:

нарушением автоматизма синусового узла – синусовые тахикардия и брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла,
нарушением возбудимости сердечной мышцы – экстрасистолия (предсердная, желудочковая, из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальная тахикардия (предсердная и желудочковые формы, из атриовентрикулярного соединения),
фибрилляцией предсердий и желудочков, трепетанием предсердий,
нарушением проводимости – синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады, блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки.

Наиболее распространена фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Она наблюдается при развитии хаотической электрической активности в предсердиях (верхних полостях сердца).

Відкрити Згорнути

Этиология и патогенез

В возникновении аритмий играют роль многочисленные и разнообразные факторы, связанные как с патологиями сердечно-сосудистой, нервной и других систем, так и с воздействием внешних факторов.

Основные причины аритмии:

патологии сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, ИБС, кардиомиопатии, миокардиты, пороки сердца, сердечная недостаточность, гипертонический криз),
поражения ЦНС и ВНС,
электролитные нарушения (изменения содержания ионов калия, кальция, магния),
гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови),
интоксикация лекарственными препаратами (антидепрессанты, сердечные гликозиды, диуретики, антиаритмические средства и др.),
соматические заболевания (тромбоэмболия легочной артерии, тиреотоксикоз, вегетососудистая дистония, синдром каротидного синуса),
чрезмерная физическая нагрузка,
стрессовое состояние,
курение,
употребление спиртных напитков, кофе, крепкого чая,
идиопатические формы аритмий,
врожденные аномалии.

Развитие нарушения сердечного ритма может быть обусловлено структурными изменениями в проводящей системе сердца. Также, аритмии могут быть обусловлены усилением нормального автоматизма, появлением патологического автоматизма, развитием триггерной активности. Аритмии возникают в результате нарушения образования импульса, проведения импульса и сочетания обоих механизмов.

Механизмы аритмий сердца:

нарушение образования импульса – изменение нормального, физиологического автоматизма, появление патологического автоматизма (эктопическая активность), триггерная активность,
нарушение проведения импульса – замедление проведения импульса и блокады, односторонние блокады и повторный вход импульса, блокады проведения,
комбинированные нарушения образования и проведения импульса – парасистолия, замедление фазы 4 деполяризации, "ри-энтри".

Нарушение сердечного ритма проявляется блокадами разной локализации, обусловленными воспалительными процессами в миокарде, некрозами миокарда, склеротическими изменениями проводниковой системы, иннервационными воздействиями (повышением тонуса блуждающего нерва, кровоизлиянием в ножки пучка Гиса).

Відкрити Згорнути

Клинические проявления

Симптомы аритмии могут проявляться по-разному и иметь много схожего с другими заболеваниями.

Первые признаки аритмии:

периодические головные боли,
бессонница,
приступы нехватки воздуха во сне,
повышенная утомляемость,
тремор конечностей (синдром трясущихся рук).

Відкрити Згорнути

Иногда нарушение сердечного ритма может протекать бессимптомно, или, наоборот, иметь характерные признаки.

Основные симптомы аритмии:

прерывистое, сильное сердцебиение,
перебои сердечного ритма,
боль за грудиной,
одышка,
чрезмерно учащенное или замедленное сердцебиение,
ощущение нарушения положения тела в пространстве и обмороки.

Відкрити Згорнути

Приступы аритмии могут пройти для больного незамеченными, возникать регулярно или носить непостоянный характер. Со временем приступы учащаются, а при тяжелых формах заболевания могут проявляться ежедневно.

Признаки аритмии при приступе:

сильное сердцебиение и пульсация вен шеи,
панические атаки,
избыточное потоотделение,
падение мышечной силы,
сердечные боли, носящие давящий характер за грудиной, могут отдавать в челюсть, шею, левую руку,
одышка и ощущение нарушения положения тела в пространстве,
предобморочное состояние и потеря сознания.

Відкрити Згорнути

Особенности аритмии у детей

Аритмия у детей – это разные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся в виде изменения частоты, последовательности и регулярности сердечных сокращений.

Спровоцировать развитие аритмии у ребенка могут многочисленные факторы: внешние, внутренние и смешанные.

Причины аритмии у детей:

патологическое течение беременности и роды матери,
рождение раньше положенного срока,
внутриутробная гипотрофия плода,
пороки сердца (и врожденные, и приобретенные),
врожденные аномалии развития проводящей системы,
хирургические вмешательства, проведенные на сердце,
патологические состояния сердечно-сосудистой системы (в т.ч. миокардиты, миокардиодистрофия, кардиомиопатии),
перенесенные васкулиты и ревматизм,
инфекции, перенесенные в тяжелой форме (в т.ч. дифтерия, ангина, бронхит, воспаление легких и др.),
функциональные расстройства нервной системы,
болезни крови,
эндокринные нарушения и др.

Синусовая аритмия может выступать как естественная физиологическая реакция организма ребенка на значительную физическую нагрузку, жару, сильные эмоции и т.п.